分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折的护理效果.docx

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分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折的护理效果

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【摘要】目的：探究分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折的护理措施。方法：选取我院2014年6月~2015年6月收治的锁骨骨折患者32例，所有患者均采取重建钢板内固定治疗，同时对患者采取精心的护理措施。结果：本组患者32例，均采取重建钢板内固定治疗，同时经过精心的术前心理护理、术前准备，术后生命体征监测、体位护理、切口护理、康复训练、出院指导等护理措施，优18例，良11例，可2例，差1例，优良率为90.6%。结论：加强重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的护理，能够提高治疗效果，缩短康复时间，值得临床推广应用。

关键词：锁骨骨折；重建钢板内固定；护理

锁骨是和上肢唯一的骨性连接，锁骨骨折影响上肢和肩部等正常功能，临床治疗方法为手术治疗，但手术对患者的创伤较大，加强锁骨骨折患者的围手术期护理非常重要[1]。本研究通过对我院收治的采取重建钢板内固定治疗锁骨骨折的患者，加强围手术期护理措施，取得了较为显著的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月~2015年6月收治的锁骨骨折患者32例，所有患者均经临床X线、CT、MRI确诊为锁骨骨折，治疗方法均为重建钢板内固定治疗。男性患者21例，女性患者11例；年龄21~62岁，平均年龄为（38.2±5.1）岁；受伤到入院时间1h~3d，平均时间为（11.2±2.8）h；其中左侧锁骨骨折患者有17例，右侧锁骨骨折患者有15例；近段锁骨骨折患者3例，中段锁骨骨折患者25例，远端锁骨骨折患者4例。

1.2治疗方法

对所有患者采取重建钢板内固定治疗，给予患者连续硬膜外麻醉，取患者仰卧位，将患肩部位垫高，切开锁骨中线至锁骨处，对锁骨骨膜进行玻璃，暴露锁骨，对骨折处进行清理并进行骨折复位，进行重建钢板内固定术治疗。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1心理护理

骨折多数患者均为意外导致，患者活动受限并出现剧烈疼痛，常出现烦躁、恐惧的心理，同时加上对手术治疗和预后效果的担心，出现焦虑等不良情绪。护理人员应热情接待患者，主动和患者沟通，建立起良好的护患关系，取得患者的信任，为患者讲述关于锁骨骨折的相关知识，告知患者采取重建钢板内固定治疗的优点，使患者能够了解手术的目的和方法，从而树立起战胜疾病的信心，减少焦虑、恐惧等负面情绪，积极配合临床治疗。同时嘱患者家属理解患者受疾病折磨的痛苦，多给予患者关心和照顾，不要过度担心，排除患者的后顾之忧。2.1.2术前准备

患者入院后护理人员协助家属对患者进行相关检查，并将检查结果及时报告给主治医生，告知患者术前6h禁食，将手术相关器械和急救药品等做好准备，在手术前半小时给予患者抗感染治疗。

2.2术后护理

2.2.1密切观察生命体征

严密观察患者生命体征监测，每隔1对患者的血压、脉搏、心率等进行监测，同时观察患者的呼吸变化，发现异常及时处理。

2.2.2体位护理

为患者准备安静、舒适的病房，病床应为硬板床，患者返回病房后采取去枕平卧位，不可像患侧翻身。护理人员需协助患者将患侧上肢放置在软枕上，并采取治疗巾将患者患侧上肢固定，避免患侧上肢滑落。并将患侧上肢肘关节弯曲直角，严格限制患者肩关节的活动[2]。

2.2.3切口护理

护理人员应密切观察患者切口情况，对切口进行定期检查，是否出现渗血和感染等情况；如敷料出现渗血情况应采取加压止血，在进行彻底止血后，及时更换无菌敷料进行包扎。如患者出现感染情况，及时按照医嘱给予患者抗生素进行抗感染治疗。

2.2.4康复训练

护理人员应指导患者早期进行康复训练，术后可采取手指主动屈伸练习；术后一天指导患者进行手腕和前臂训练，练习过程中以患者肢体主动活动和肘关节被动活动为主；术后三天后护理人员协助患者采取肩关节的被动活动，主要为肩关节屈伸和收展活动；术后2周后指导患者进行主动肩关节和肘关节活动，主要活动包括外展训练、内收训练、内旋训练、前屈训练等；术后8周后指导患者进行肩关节的负重训练。

2.2.5出院指导

护理人员对患者做好出院指导，告知患者术后定期来院进行检查，了解患者骨折部位的康复情况；告知患者在术后1年骨折部位恢复良好，未感觉疼痛，可来院进行钢板拆除[3]；指导患者在出院后应坚持做好康复训练，主动进行肢体功能训练，及时进行社交活动，提高身心健康。如出现骨折部位疼痛，应及时到医院进行复查。

3疗效判定标准

采取Rockwood对患者进行评分，0~3分；0分代表疼痛严重，活动重度受限，日常活动严重受限；主观感觉差；1分代表中度，活动中度受限，日常活动中度受限；主观感觉可；2分代表轻度疼痛，活动轻度受限，日常活动轻微受限；主观感觉良；3分代表无疼痛，活动正常，日常活动正常；主观感觉优差；

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