神经外科护理人员护理风险与纠纷防范1.docxVIP

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神经外科护理人员护理风险与纠纷防范

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摘要：目的共同分析讨论神经外科的护理风险及其防范对策。方法选取2016年1—12月在神经外科进行住院治疗的128例患者作为研究对象，分别统计和分析该院神经外科住院患者的相关护理风险，并由此制订针对性的护理风险防范对策。结果128例患者发生护理风险16例，护理风险发生率为12.50%。16例发生护理风险的患者中，由于护理人员不安全因素导致护理风险12例，占75.00%，而由于患者及家属不安全因素导致护理风险4例，占25.00%。结论护理人员及患者因素是导致神经外科护理风险发生的重要因素，通过实施针对性的风险防范对策能够有效改善护理质量，促进患者早日康复。

关键词：标准护理；护理风险；防范措施

引言

神经外科护理工作往往面对急重症患者，风险高，工作强度大。护理人员经常面对护理工作中的风险和纠纷，以致护理人员心理压力大，工作满意度低。护理风险是指医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。如今公民维权意识逐年增强，对医疗护理安全的关心度越来越高，而护理风险始终贯穿在护理操作，处置配合抢救等各环节和过程中，即使看似微不足道的临床活动都带有风险。面对神经外科护理潜在风险，护理工作如何改变这一现状值得研究和解决。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准。选取2016年1—12月在本院神经外科进行住院治疗的128例患者作为研究对象，均对本研究的目的、意义知悉，并均签署知情同意书。128例患者中，男72例，女56例；年龄37～65岁，平均（52.48±6.73）岁。

1.2方法

对所有患者的相关护理风险进行全面、细致地统计和分析，并根据所获得的分析结果积极制订针对性的护理风险防范对策。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1风险发生率比例

神经外科护理风险发生率128例患者中发生护理风险16例，未发生护理风险112例，护理风险发生率为12.50%（16/128）。

2.2风险发生原因比例

神经外科护理风险发生原因16例发生护理风险的患者中，由于护理人员不安全因素导致护理风险12例，占75.00%（12/16）；而由于患者及家属不安全因素导致护理风险4例，占25.00%（4/16）。

3讨论

3.1潜在的护理风险事件

3.1.1不严格按照科室操作流程工作

部门运行过程和系统结构有一定的历史沉淀。只有严格按照科室操作流程规范工作，才能减少不必要的差错，从而降低护理风险差错。如给气管切开患者吸痰未按无菌技术操作原则或气道湿化不到位，继发肺部感染。患者应用脱水剂时不慎漏出血管，而引起静脉炎、甚至局部组织坏死。

3.1.2合法权益未及时告知患者家属

脑外伤绝大多数是需手术的患者，病情比较严重，意识不清楚，护理治疗多，易忽视患者享有的知情同意权。如患者意识模糊、躁动不安需使用约束带固定,但事先未告知家属.如：抽血时，应先向家属告知抽血的目的，取得同意后，才可以给患者抽血。

3.1.3医护之间、护患之间缺乏有效的沟通

脑外科工作量大、要求高,对医护人员的经验和技能要求也比较高的。医护之间的沟通,护士之间进行有组织地交流,能有效促进医护之间的理解和配合。促进经验的积累、技能和技巧更有效地传播和应用。然而正是缺乏必要的交流和沟通．工作中常常出现表达和真实意图不符，造成误解，导致医疗纠纷的发生。

3.1.4人员配置不足,工作超负荷

目前，护理人员普遍短缺。目前，区内所有医院均有不同程度的护理人手短缺。在岗人员任务重、压力大、时问紧，拖班问题严重，很多护理人员都有不同程度的胃部疾病、睡眠不足、腰酸乏力、下班后担心工作未处理好等过劳现象，而相对应的是当前人们对医疗服务的要求不断提高。更使护理人员显得力不从心。

3.1.5护理记录轻记录重操作

轻护理记录或记录不慎，如患者脑疝，要写几点几分进行抢救，如记录不详，就容易卷入法律纠纷。

3.1.6医嘱执行不及时

医师医嘱时间与护士执行医嘱时间不一致，执行医嘱没立即签名，或随意更改，一旦发生医疗纠纷，无法说明清楚。

3.1.7健康宣教不及时不到位

由于临床护理工作繁忙，对患者宣教缺乏主动性、系统性、及时性。如脑出血患者没有告知绝对卧床休息，造成患者自行起床，导致再出血的发生。

3.2神经外科护理人员护理风险与纠