探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.docx

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探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

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【摘要】目的探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选取2014年9月~2016年10月我院收治的膝关节骨关节炎患者80例，将其随机分为两组，分别是观察组和对照组，每组各40例，其中对照组患者给予常规药物进行治疗，观察组患者给予关节镜下清理术进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后观察组患者的总有效率（97.5%）明显高于对照组（75.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下清理术是治疗膝关节骨关节炎的一种有效的微创治疗方法，能够有效缓解患者的临床症状，临床疗效显著，值得临床上广泛推广应用。

【关键词】关节镜清理术；膝关节骨关节炎；疗效

膝关节骨关节炎是临床上比较常见的一种骨关节炎疾病，其临床症状主要是膝关节疼痛，患者可单侧发病，也可双侧发病，严重影响患者正常膝关节活动。关节镜下清理术是近年来用于膝关节骨关节炎诊断和治疗的新手段，不仅能够对膝关节骨关节炎做出准确的诊断，而且还能够达到缓解症状、改善膝关节功能的效果。本文中我院采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎取得了满意的临床效果，现详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月~2016年10月我院收治的膝关节骨关节炎患者80例，回顾性分析其一般资料，所有患者均符合膝关节骨关节炎的临床诊断标准。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组中男性22例，女性18例，年龄60~78岁，平均年龄（71.5±6.3）岁，病程3个月~11年，平均病程（5.6±1.3）年；观察组40例患者中男性23例，女性17例，年龄61~79岁，平均年龄（72.5±5.9）岁，病程3个月~12年，平均病程（5.8±1.2）年；排除有严重骨质疏松、膝关节重大创伤及其他重大疾病的患者，所有患者均自愿参与该研究并签订知情同意书；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规药物进行治疗：首先给予患者非甾体类抗炎药物或镇痛剂进行治疗，同时为了预防低毒性感染可以给予患者加服维生素类药物，鼓励患者进行功能锻炼。

观察组患者给予关节镜下清理术进行治疗，具体措施为：患者取仰卧位，对患者进行全麻或者硬膜外麻醉，麻醉后实施关节镜清理术，依据膝关节标准入路，借助关节镜按照顺序观察患者膝关节腔内各种结构、病变的情况及骨质增生情况；关节镜下观察发现半月板、韧带等都有不同程度的病变。首先从髌下前侧切口，放入刨刀或电刀等手术器械，对患者病变增生的滑膜、皱襞等进行刨削嵌压；其次对受损的交叉韧带及半月板等进行修整或实施半月板成形术；然后对患者的软骨缺损区进行清理，清除关节内的软骨碎片，清理内增生滑膜组织，取出游离体，并在其硬化区域内对软骨下骨进行钻孔，避免影响正常活动；最后进行止血操作，用0.9%的氯化钠注射液进行清洗[1]。术后再次探查，确定无遗留病变组织后，使用大量的生理盐水灌注关节腔，关闭切口，并用弹力带将患者的膝关节绑扎固定2天。术后第2天开始股四头肌静力收缩、踝泵运动等锻炼，约10天后拆除切口缝线，拆线后指导患者循序渐进加强康复功能锻炼，培养患者养成良好的饮食及作息习惯。

观察比较两组患者的临床疗效。

1.3疗效评定标准

显效：膝关节肿痛消失，无复发，功能及活动范围均正常；有效：膝关节肿痛基本消失，功能及活动范围有所改善；无效：膝关节疼痛程度与功能活动范围与术前相比无任何改善，甚至更加严重。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本研究所收集数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用?2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

治疗结果显示，观察组40例患者中，显效的有25例（62.5%），有效的有14例（35.0%），无效的有1例（2.5%），总有效率为97.5%；对照组40例患者中，显效的有21例（52.5%），有效的有9例（22.5%），无效的有10例（25.0%），总有效率为75.0%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

膝关节骨关节炎是中老年群体中最常见的疾病，主要是由于年龄的增加，膝关节内软骨变性、骨质增生导致的，临床上又称之为膝关节退行性关节炎。目前临床上治疗膝关节骨关节炎的方法很多，主要以内科治疗为主，但临床疗效不尽相同，膝关节置换术是传统的外科治疗方法对该病治疗具有显著的临床效果，但该方法的费用昂贵、创伤大，且技术复杂，不易被