探讨循证护理对急性缺血性脑卒中患者负性情绪的影响.docx

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探讨循证护理对急性缺血性脑卒中患者负性情绪的影响

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【摘要】急性缺血性脑卒中(AIS)是临床中常见的心脑血管疾病，发病骤急，且预后并发症多。AIS患者因众多因素常伴随沉重的精神负担，易产生较多的负面情绪。方法2016年3月-2019年2月中心医院收治急性缺血性脑卒中患者96例，随机分为两组。对照组采用常规西医护理；观察组采用循证护理。比较两组住院期间神经功能缺损程度评分(NIHSS)、病残程度或日常生活依赖性评分(RS)、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、日常活动能力评分(ADL)以及患者治疗依从性比较。结果两组护理前NIHSS、RS、SAS、SDS和ADL量表评分比较，差异无统计学意义(P0.05)。观察组护理干预后NIHSS、RS、SAS和SDS评分明显低于对照组，ADL量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理可促进急性缺血性脑卒中患者住院期间的功能恢复，降低患者负性情绪，提高治疗依从性和生活质量。

【关键词】急性缺血性脑卒中；负性情绪；循证护理；治疗依从性；护理干预

急性缺血性脑卒中(AIS)是脑动脉闭塞引起脑组织损伤的一种疾病，是临床常见心血管疾病，具有起病急、病情凶险的特点，且病死率、复发率及致残率较高，严重威胁人类健康。AIS患者常伴有不同程度的残疾，甚至丧失生活自理能力，易产生负性情绪。在AIS患者治疗过程中配合有效的护理措施，可有效提高治疗效果，并能改善患者预后。本研究采用循证护理对AIS患者进行护理，以探讨对患者住院期间功能、情绪和生活质量的影响，旨在为循证医学提供临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年3月-2019年2月收治AIS患者96例，均符合《神经内科学》中AIS的诊断标准，并经颅脑CT及MRI等证实；随机数字表法分为两组各48例。对照组男26例，女22例；年龄49～76岁，平均(58.25±10.23)岁；发病时间6～25h，平均(13.46±2.09)h；观察组男25例，女23例；年龄45～75岁，平均(57.95±9.73)岁；发病时间4～30h，平均(14.01±2.49)h。两组患者均采用相同的方法治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

⑴对照组采用常规护理：包括预防溶栓并发症的护理干预、生活指导、遵医嘱用药护理等。

⑵观察组采用循证护理：①由护师和医生组建3～5人的循证护理小组，并进行循证理念培训，提高循证护理理念的认知水平；通过查阅国内外相关文献总结影响AIS患者功能、情绪及生活质量的因素，结合我院实际情况制订个体化护理方案；制定具体方案：①相关知识的普及：将脑卒中发病原因治疗、并发症及注意事项对患者进行普及；②心理护理：心理护理乃情志调护，护理人员采用焦虑评分(SAS)量表和SDS抑郁评分(SDS)量表评定对患者心理状态进行评估，根据评定结果采用针对性心理疏导；③并发症护理：对常见并发症进行风险评估，采取常规护理的同时对风险较高者进行针对性预防监护；④功能训练：根据神经功能缺损程度评分(NIHSS)、病残程度或日常生活依赖性评分(RS)制定相应的康复训练，告知患者应定期肢体功能锻炼，并给予相应的指导；⑤精神社会支持：嘱咐家属多与患者主动沟通，给予患者更多的关怀和照护。鼓励患者之间交流，调节不适心态。

1.3观察指标

①功能评定：采用NIHSS量表评价神经功能缺损程度，采用改良Rankin量表(RS)评定病残程度或日常生活的依赖性。②情绪：采用焦虑评分(SAS)评定焦虑程度，抑郁评分(SDS)评估抑郁程度。③生活质量：采用日常活动能力量表(ADL)判定生活质量，ADL量表由生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等六个维度组成。④治疗依从性：根据护理人员自制的评价表评价治疗依从性。统计比较两组患者护理干预前后NIHSS、RS、SAS、SDS和ADL各量表评分。

1.4统计学处理

数据采用SPSS19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者NIHSS评分和RS评分比较：两组护理干预前NIHSS评分和RS评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；两组护理干预后NIHSS评分和RS评分明显低于护理干预前，差异有统计学意义(P0.05)；两组干预后NIHSS评分和RS评分比较，差异有统计学意义(P0.05)。

两组患者护理前后情绪和生活质量评分比较：两组护理干预前SAS、SDS和ADL量表评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；