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病历书写基本规范和管理制度
一、前言
为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《病历书写基本规范和管理制度》。本制度旨在明确病历书写、保存、归档、查阅、复制、封存和启封等环节的要求，确保病历的真实性、完整性、准确性和及时性。
二、病历保存管理
1.病历保存期限：根据国家相关规定，门（急）诊病历保存期限不得少于15年，住院病历保存期限不得少于30年。
2.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。纸质病历应存放于专门的病历柜中，确保安全、防潮、防火、防盗；电子病历应存储于医疗机构指定的服
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