乳腺癌根治术围手术期心理护理干预研究进展.docx

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乳腺癌根治术围手术期心理护理干预研究进展

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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌根治术作为治疗乳腺癌的常用方法之一，可以引起患者出现不同程度的焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性心理及手术围术期的疼痛也严重影响了患者的生活质量[1-2]。手术是治疗乳腺癌常用的方法，其中乳腺癌根治术在临床最为常用[3-4]。因此做好围手术期的心理护理干预尤为重要。国内有不少关于乳腺癌根治围术期心理护理干预对情绪、免疫功能相关性的研究，本文对此研究进展进行综述如下。

1心理干预

1.1围手术期心理干预：围手术期乳腺癌患者根治术前要面临着癌症的确诊和对手术恐惧、强烈的生理、心理应激可导致淋巴细胞数量减少等一系列变化。乳腺癌患者在根治术后，会因身体缺陷、影响美观等因素出现较为严重的焦虑、抑郁情绪以及自卑心理，对其术后恢复有一定的不利影响[5-6]；术后严密监测患者生命体征，指导患者加强营养[7-9]，并且护理人员应与其主动沟通，向患者和家属讲解乳腺癌手术治疗的基本过程，尤其是手术治疗的必要性和重要性，促使患者和家属认识到癌灶的根治，才可以保证患者的健康[10-11]。通过以往成功的案例，使患者尽早明白早期发现，积极主动配合治疗，及时消除患者的恐惧和焦虑，以最佳的心态去迎接手术[12]以上研究可以看出，干预研究术前及术后可消除或缓解其不良情绪。乳腺癌患者采取个体化的护理干预，加强整体护理，可以有效地改善入院、术前、术中和术后的不良情绪，从而减少心理因素及因为心理因素产生的不良生理因素对手术及预后造成的不良影响，减少并发症[13]，提高手术成功率，提高生存率。

1.2化疗治疗心理干预：化疗是乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，在治疗中，无论是疾病本身还是化疗的副作用都会给患者带来应激反应，进而影响患者的情绪及免疫功能。目前国内对乳腺癌患者心理干预的研究主要集中围手术期，也有部分学者[14-15]对乳腺癌术后化疗患者进行了探讨。倪晓梅等[16]对乳腺癌患者从术前到化疗期作了连续性调查。

1.3康复期心理干预：期邓丽娟[17]采用有氧运动与心理干预对康复期Ⅲ期乳腺癌患者进行了调查。张淑琴、姚晚侠等[18-19]分别对乳腺癌手术后康复期患者进行了心理干预研究。以上研究表明乳腺癌根治心理干预对术前及术后配合健康宣教的患者，这对患者疾病的治疗及其术后恢复起到了极为重要作用，降低各种并发症的发生。

2干预效果

对情绪的影响乳腺癌患者的不良心理状态和紧张情绪，可以降低机体的免疫功能，促进肿瘤的发展、影响疾病的治疗和转归。以上研究表明乳腺癌根治心理护理采取积极心理干预可缓解病人的焦虑及抑郁情绪，增强病人的积极情感体验积极心理学是关注人类的幸福、力量与最佳机能、内心的主观体验、积极的个体特征的心理学新研究领域[20]。积极心理干预的研究对象是作为整体的人，强调既要重视疾病本身，更要关注激发人的无限潜能[21]。乳腺癌病人由于术后形体的改变，极易产生焦虑、抑郁等心理问题[22]，因此做好病人的心理护理，使其树立战胜疾病的信心具有重要的意义。

3总结

综上所述，关于乳腺癌患者心理干预的研究，干预时机从围手术期、化疗期到术后康复期均有涉及，但主要集中于围手术期，可有效缓解患者的心理负担，提升患者接受治疗与护理的依从性及配合度，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]解东,代维松,闫力,等.围手术期心理干预对乳腺癌患者生活质量影响的研究Ⅲ[J].吉林医学,2012,33(34):7555-7557

[2]李爱萍.心理干预对乳腺癌根治术病人术后功能锻炼的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(11):1672-1673

[3]杨波,唐诗,袁月欢,等.超声引导下麦默通旋切术切除乳腺良性肿块并发症的临床分析田[J].中国普通外科杂志,2014,23(11):1596-1598

[4]RajanS,WasonAM,CarderPJ.Conservativemanagementofscreen-detectedradialscars:roleofmammotomeexcision[J]．JClinPathot,2011,64(1):65-68

[5]刘辉,唐丽春,王杨,等.乳腺癌改良根治术后三种负压引流效果对比[J].护士进修杂志,2014(21):1929-1932

[6]陈素兰,洪天姿.真空高负压引流瓶在乳腺癌根治术后的应用观察与护理[J].护士进修杂志,2014(23):2181-2183

[7]ComellTF,WynnJ,ShanleyTP,eta1.Mechanismsandregulationofthegene-expression