矢量分析法对比近视伴较高散光青少年配戴球面和环曲面角膜塑形镜后的临床效果1.docxVIP

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矢量分析法对比近视伴较高散光青少年配戴球面和环曲面角膜塑形镜后的临床效果

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摘要:目的探究矢量分析法对比近视伴较高散光的青少年配戴球面和环曲面角膜塑形镜后的临床效果。方法选取我院2015年2月-2016年8月接诊的30例青少年儿童，采用数字表法随机分为两组，观察组20例行球面角膜塑形镜，对照组10行环曲面角膜塑形镜，分析两组裸眼视力、角膜散光情况。结果两组戴镜3个月裸眼视力差异具有统计学意义（p＜0.05），同时两组角膜散光J0在配戴后各时间点差异具有统计学意义（p均＜0.05），但两组角膜散光J45在配戴后各时间点差异无统计学意义（p均＞0.05）。结论针对较近视合并高散光青少年儿童配戴普通球面与环面角膜塑形镜，虽然前者可以获得良好的裸眼视力，但角膜散光较差，值得借鉴。

关键词：近视；散光；角膜塑形术；球面；环曲面

目前，我国青少年近视发生率呈现出不断上升趋势，针对此现象的出现，临床上采用角膜塑形镜予以控制、干预，通过夜晚配戴、白天取镜的方式，能够短暂促进裸眼视力(UCVA)提高计控制近视增长[1]。基于此，本文对我院50例患者验配球面、环曲面的角膜塑形镜，旨在分析两种方法对角膜散光、临床应用效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2015年2月-2016年8月收治的30例（59眼）青少年儿童，经数字表法分为两组，对照组20例（39眼)，10例男，15例女；年龄为10-25岁。观察组10例（20眼），9例男，16例女；年龄为8-15岁。两组基本资料差异无显著性（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1检查

两组均采用检查扩瞳检影和综合验光仪行屈光度、裸眼视力、最佳矫正视力检查；裂隙灯显微镜、眼底镜检查眼前段、眼底；非接触式眼压计测量眼压；IOLMaster测量眼轴长度；角膜地形图测量角膜曲率、角膜散光、轴向。

1.2.2验配

根据两组检查结果选取、试戴初始试戴片平行弧曲率、降度，然后结合试戴荧光图像对试戴片定位、活动度予以评估。若出现定位不好、活动度异常等情况需调整试戴，直至最佳配适。必要情况下采用标准片过夜试戴，在明确配镜参数后开具配镜处方，教会患者配戴、保养镜片的方法，叮嘱患者定期随访。

1.2.3矢量分析法

采用CRAVY矢量分析法，参照M、J0、J45，（矢量的三维坐标(X，Y，z)）予以分析。同时角膜散光同样采取矢量分解，散光(C)统一采用负柱镜的表达方法，散光轴向(A)采用弧度制进行计算。J0为水平及垂直方向的散光，J45为45°方向的斜散光，公式如下：

J0=-(C／2)；J45=-(C/2)sin(2A)②。此方法把顺规性散光变化看作正数，逆规性散光变化看作负数，其结果可以直观显示散光方向变化情况[2]。

1.2.4角膜散光测量

采用日本的TMS-4TOMEYCORPORATION计算机辅助的角膜地形图，

按下按钮进入检查，检查过程中需将十字架、患者瞳孔中心、反光点连成一线，便可自动捕获图像。?左右各4幅图像拍摄后，直接双击分析左右最上方图像即可，然后利用计算机设定程序把角膜镜影像转换成屈光力，记录Simk读数．表示角膜影像中心直径3mm平均屈光度。

1.3观察指标

分析两组戴镜后1d、1周、1个月、3个月JO、J45情况及裸眼视力。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0分析数据，计量资料采用“±s”表示，t检验，p0.05,说明两组之间差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组戴镜后1d、1周、1个月、3个月JO、J45情况

两组角膜散光J0在配戴后各时间点差异具有统计学意义（p均＜0.05），见表1。

表1对比两组戴镜后1d、1周、1个月、3个月JO、J45情况[（±s）]

组别

1d

1个月

1个月

3个月

J0

J45

J0

J45

J0

J45

J0

J45

观察组（n＝39）

-0.96±0.89

0.48±0.45

-0.91±0.73

0.27±0.63

-1.13±0.07

-0.03±0.25

-0.90±0.53

0.23±0.70

对照组（n＝20）

0.94±0.15

0.05±0.50

-0.27±0.97

0.15±0.41

-0.41±0.91

-0.20±0.33

-0.57±0.83

-0.23±0.45

t值

-4.81

1.35

-1.55

0.27

-2.35

1.25

-1.01

0.97

P值

＜0.05

＞0.05

＜0.05

＞0.05

＜0.05

＞0.05

＜0.05

＞0.05

2.2分析两组戴镜后1d、1周、1个月、3个月裸眼视力

佩戴1d、1周、1个月裸眼视力，观察组与对照组分别为（4.65±0.21