持续护理对于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床观察.docx

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持续护理对于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床观察

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【摘要】目的：对持续护理实施于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者中对其营养状况、炎性因子的影响进行探讨。方法：本次研究对象为88例腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者，将其随机分成观察组和对照组，各44例。予以对照组患者常规护理，予以观察组患者持续护理。对患者实行为期1年的随访，观察和比较两组患者的营养学指标、血清炎性因子等。结果：观察组患者的白蛋白、转铁蛋白、每日摄入蛋白量等指标均显著优于对照组，观察组患者的白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α等指标均显著低于对照组（P0.05）。结论：持续护理实施于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者中对其营养状况的改善具有促进作用，降低炎性因子的影响程度，并对患者生活质量的提高具有促进租用。

【关键词】持续护理；肾病综合征合并急性肾损伤；临床效果

临床常采用腹膜透析治疗法予以肾病综合征合并急性肾损伤患者进行治疗,但在一般情况下，若血透治疗的时间较长时，患者体内的肌肉蛋白将被消耗，从而出现营养状态不佳的现象，对肾病综合征合并急性肾损伤患者的预后效果有影响[1]。本文基于此对持续护理实施于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者中对其营养状况、炎性因子的影响进行探讨，具体情况如下。

1.研究对象资料与方法

1.1研究对象一般资料

本次研究对象为我院从2015年2月至2016年12月期间收治的88例肾病综合征合并急性肾损伤患者，将其随机分成观察组和对照组，各44例。观察组24例男，20例女，年龄40～78岁；对照组23例男，21例女，年龄40～77岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P0.05）。

1.2护理手段

均予以两组患者实施腹膜透析治疗措施，选取患者脐旁作为切口部位，置管后采取透析干预，每次2L，每日交换三至四次透析液。予以对照组患者进行常规的血液透析护理干预，在患者进行透析期间，要进行密切的观察，降低治疗中并发症的发生率，并在发现问题的时候及时予以解决。

在该基础上予以观察组患者持续护理，一、予以患者心理护理干预，即患者受到病情危急以及患病时间长因素的影响，容易产生焦虑以及抑郁的心理[2]，护理人员要结合患者的实际情况，予以患者耐心的心理疏导，满足患者的需求，消除其负面心理，使其乐观积极的配合治疗。二、予以患者环境护理干预，即保障患者进行血液透析治疗华中南京的干净整洁，通风透气条件良好，室内温度适宜，并保障室内环境相对安静，促进患者睡眠质量的提高。三、予以患者皮肤护理干预，即在患者治疗后的穿刺的具体位置进行定时清洁护理，预防病菌感染，并做好观察工作，预防起出现渗血化脓的不良现象的发生。四、予以患者饮食护理干预，对患者的身体状况进行正确评估，为患者制定健康而营养的饮食方案，即每日所需的各部分热量与每日三餐进行合理分配，并根据患者的实际饮食习惯，进行食物量的摄入指导。五、予以患者控制低血糖护理干预，即在患者进行血液透析治疗时，预防患者出现血糖波动巨大的现象[3]，密切观察患者的血糖变化情况，预防患者出现血糖降低的情况。六、予以患者血液透析治疗后的护理干预，即告知患者进行血液透析治疗后继续卧床休息，在透析的一天时间之后，予以患者温敷穿刺的位置，避免其出现肿胀的不良现象。

1.3疗效评定标准

对两组患者的护理前、随访一年的营养学指标以及炎性指标等进行观察和比较。

1.4统计学方法

借助于统计学软件SPSS19.0对数据进行分析并统计,用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，判断其差异具有统计学意义（P0.05）。

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结果

两组患者的营养学指标[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）含量，患者每日蛋白质的摄入量（DPI）以及蛋白分解率（nPCR）]进行比较，结果为：护理前，两组患者的数据营养学指标无明显差异（P0.05）。随访一年后，两组患者的营养学指标较护理前有显著改善，且观察组显著优于对照组，数据的差异具有统计学意义（P0.05），如表1所示。

表1两组患者营养学指标比较（n=44）（）

组别

ALB（g/L）

PA（g/L）

TRF（g/L）

DPI（g?kg-1?d-1）

nPCR（g?kg-1?d-1）

护理前

观察组

32.14±3.67

0.27±0.09

1.97±0.26

0.87±0.08

0.84±0.07

对照组

32.20±3.27

0.27±0.08

2.02±0.10

0.88±0.09

0.85±0.08

随访一年

观察组

37.14±4.07

0.38±0.14

2.34±0.32

1.34±0.26

1.28±0.33

对照组

34.23±3.44

0.3