瘢痕子宫切口妊娠20例临床特点及治疗分析1.docxVIP

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瘢痕子宫切口妊娠20例临床特点及治疗分析

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[摘要]目的：分析瘢痕子宫切口妊娠（CSP）的临床特点，以及治疗方法和效果。方法：选取我院收治的20例CSP患者，纳入时间为2014年6月至2017年6月。分析患者的临床特点，选择合适的治疗方案，评定临床疗效。结果：20例患者中药物保守治疗8例，手术治疗12例，结果显示均成功治愈，有效率达到100%，未出现严重不良反应或并发症。结论：针对CSP患者，应该早期确诊、早期干预，根据病情特点实施个性化治疗，能提高临床疗效、改善患者预后。

关键词：瘢痕子宫切口妊娠；临床特点；治疗；HCG水平

[Abstract]Objective:Toanalyzetheclinicalcharacteristics,treatmentmethodsandeffectofCSP.Methods:Selected20casesofCSPpatientsinourhospitalfromJune2014toJune2017,theclinicalcharacteristicsofthepatientswereanalyzed,theappropriatetreatmentoptionswereselectedandtheclinicalefficacywasevaluated.Results:Inthe20patients,8casesweretreatedwithdrugs,and12casesweretreatedsuccessfully.Theeffectiveratewas100%,andnoseriousadversereactionsorcomplicationsoccurred.Conclusion:ForCSPpatients,earlydiagnosisandearlyinterventionshouldbecarriedout,inpidualizedtreatmentaccordingtothecharacteristicsofthediseasecanimprovetheclinicalefficacytheprognosisofpatients.

Keyword:CSP;ClinicalCharacteristics;Treatment;HCGlevel

瘢痕子宫切口妊娠是剖宫产的远期并发症，随着我国二胎政策的放开，近年来剖宫产人数有所增加，该疾病发生率也在提升。流行病学研究显示，异位妊娠的发病率为0.45%，在有剖宫产史的异位妊娠中占比6.1%。该类患者的胚胎在瘢痕切口处着床，属于特殊的异位妊娠，诊断时容易误诊为宫颈妊娠、不全流产，如不及时治疗可能诱发大出血，威胁患者的生命安全[1]。寻找一种安全高效的治疗方案，成为临床医师的关注重点。基于此，本文对我院20例患者进行研究，探讨了临床治疗方法和效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的CSP病例20例，时间段为2014年1月至2017年6月。患者年龄位于23-42岁，平均（30.5±4.7）岁；孕次2-5次，平均（3.4±1.2）次；停经时间46-60天，平均（51.6±6.4）天。距离上次剖宫产最短8个月、最长10年，平均（4.3±1.5）年。其中6例患者短暂停经后，阴道出现不规则出血；1例患者行药物流产后，阴道大量出血入院；13例患者停经后没有阴道出血征象，要求终止妊娠入院就诊。

1.2纳入和排除标准依据《妇产科学》[2]，诊断标准：(1)宫腔和宫颈管内无妊娠组织；(2)在瘢痕子宫峡部前壁，可见妊娠囊或混合性包块；(3)子宫和膀胱之间，不见正常的子宫肌层组织；(4)彩色多普勒检查显示切口妊娠的血流灌注丰富；(5)阴道超声探头轻压，未见孕囊从宫颈口水平离开。纳入标准：(1)经超声检查、实验室检查确诊；(2)满足药物治疗或手术治疗指征；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)排除精神病史患者；(2)排除凝血功能障碍患者；(3)排除药物过敏或禁忌患者；(4)排除合并其他妊娠并发症患者。

1.3临床特点20例患者中，伴有早孕反应3例、下腹部阵痛4例、阴道不规则出血2例。辅助检查：患者尿妊娠试验呈现阳性，血液HCG呈现阳性，HCG水平在1700-18300IU/L之间，平均（9520±450）IU/L。超声检查可见子宫明显增大，子宫内膜厚度增加8-14mm，宫腔内未见孕囊；瘢痕子宫切口膨大，附着孕