浅谈儿童浅静脉置管心理护理技巧.docxVIP

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浅谈儿童浅静脉置管心理护理技巧

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摘要：掌握患儿心理特征，提高患儿浅静脉置管穿刺成功率，安抚患儿情绪，减少医患纠纷。

关键词：儿童；浅静脉置管；心理护理

对于长期输液的患儿静脉留针可以保护患儿血管，并解决穿刺困难的问题，取得家属信任，减少医患纠纷。在进行浅静脉置管前，责任护士可以根据各年龄时期患儿的心理特征进行心理护理，安抚患儿情绪。

1、六个月以内的婴儿，如果，基本的生理需求得到满足，一般会少有哭闹,这个时候应该多给予温柔的抚摸、亲近、拥抱患儿，满足患儿的情感需要，与患儿进行交流，取得或者家属信任，即可开始静脉留针操作。

2、六个月以后他就会认识熟人和陌生人，所以在这个时候应以亲切温柔的太度对待孩子减少患儿对医务人员产生恐惧感和陌生感，此时患儿对母亲或抚养者的依恋性增强，主要表现为分离性焦虑，时常哭闹，踢打，焦虑不安，拒绝与陌生人交往，四处寻找父母也会抑郁退化等表现。所以在浅静脉留针的时就可以让父母参与进来，减少患儿的恐惧情绪。

3、刚七个月的时候他能听懂自己的名字，也开始玩一些小玩具，所以在可以在浅静脉置管时呼唤孩子的名字，给孩子听他喜欢的音乐，玩玩具，与其亲属配合完成操作。

4、在12个月的时候患儿对人和事物有了新的认识，对人和事物有了喜憎之分，所以应在入院时就与其建立好良好的关系，尽量对其固定护理，使他熟悉护理人员，消除陌生和憎厌情绪，有利于浅静脉置管。

5、15个月的时候患儿可以表示自己同意或者不同意，这时我们必须与他沟通，交流，得到患儿的认可，减少因沟通不到位引起的穿刺失败率。

6、18个月的时候，患儿就能会听懂命令与请求，允许其发泄不满，为患儿创造表现及自主性的机会，接受浅静脉置管。

7、两岁时话还能简单能表达自己的喜怒，怕，懂，幼儿时期儿童发育的重要时期，学习能力强，能够理解简单的道理和表达自己的意愿，如果发生生活环境改变，其不能马上适应环境，语音表达能力有限，又会被误解，因此，害怕被父母给抛弃，产生孤独感和反抗情绪，拒绝与医护人员接触，有的因为父母不在身边情绪低落期，甚至会出现退化的现象，这也是小孩，逃避压力的一种方式，而长期与父母分离的话会出现移情专注于玩具，游戏等，当父母来探望时会表现出不在乎的态度。所以这段时间应给予足够的爱与关怀，所以应该使家属多陪伴，认真与其沟通，介绍，解释浅静脉置管的作用与意义。

8、三岁的时候有一个自称“我”表现出自尊、同情心和害羞。所以我们应该充分利用患儿的心理活动，学龄前患儿有一定的控制能力和独立性，也想引起大家的关注与安慰，希望得到父母更多的照顾，在这段时间患儿开始了解和知道疾病将疼痛感觉与处罚相联系，对疾病的发展及预后缺乏认识，可能有恐惧心理，尤其惧怕疾病和治疗而破坏了身体的完整性。所以因与其多交流，多沟通，使浅静脉置管护理更加优质的完成。

9、学龄期患儿觉得病因与自己道德的有关，关注疾病的发展开，始惧怕身体的残疾和死亡，不愿配合治疗，住院期间会产生寂寞孤独，担心学院落后的心理，所以我们应将他当做成人看待，不是将他当成小朋友，所以进行操作的时候应该。听取他的意见，获得他的信任任，尊重他的决定，使浅静脉置管能够更高效，更简便的完成。

2在不同年龄段患儿的血管表现情况也是不同

????穿刺针留置部位的选择小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉（头皮静脉可分为：额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉）、四肢浅静脉、腋静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位留置时间有明显的差异。新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置。新生儿应选择腋静脉置管，腋静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理。

论证：

案例一：患儿张某，男，5岁，先天性腭裂,在进行静脉留针操作时与其及沟通，因与病情有帮助，患儿毫不犹豫就答应其操作。

案例二：患儿，李某，女，6个月，先天性唇裂，因入院时有护理人员多次进行抽血操作，只要医护人员一靠近病房便开始哭闹不止，拒绝配合静脉留针，经过几经努力才进行了静脉留针。

案例3：患儿陈某，男，12岁，双上一间含牙囊肿，在进行静脉留针时会与医护人员沟通并向护理人员指定留针部位。

案例4：患儿周某，女，2岁，先天性腭裂，在进行静脉留针时因与其沟通不到位，拒绝配合留针并将针管拔出，护理人员无奈请儿科进行留针，因为沟通得当患儿非常配合。

?????老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。护理工作是一件多学科，多角度，多方位的工作，我们应该端正自己的态度，加强自己的护理技能操作能力，不断学习及吸取新知识，新经验，为更