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临床麻醉质量管理规范

麻醉质量管理规范

第一部分麻醉科基本条件

一、麻醉科设置标准

(一)麻醉科为独立的临床科室。承担临床麻醉和麻醉后重症监测治

疗，参与院内急救等医疗任务。

(二)开展麻醉学相关临床工作的二级以上(含二级)医疗机构须设麻

醉科。其它医疗机构的临床麻醉及其相关工作，应由麻醉科主治医师

或以上职称者负责承担。

(三)各医院可根据实际情况设立临床麻醉专业、麻醉重症监测治疗

专业、体外循环专业等亚专业。

二、麻醉科人员配备

(一)麻醉科应配备主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。

(二)手术室内麻醉：手术台数与麻醉科医师比例不少于1:2;手术台

数与从事麻醉辅助工作的护士比例不少于4-5:1。连台或长时间手术

较多，麻醉科应酌情增加医师和护士的数量。

(三)手术室外麻醉(包括由麻醉科医师进行的内镜麻醉、介入治疗

麻醉、影像检查麻醉、门诊手术麻醉、无痛口腔治疗、无痛人工流产

和分娩镇痛等):每个实际岗位至少配备麻醉科主治医师或以上职称医

师和护士各1人。

(四)麻醉科医师在手术台旁连续工作时间每日不能超过7小时。

(五)麻醉后恢复室：配备主治医师1人。护士配备比例为观察床:

护士1:0.5-1。麻醉重症监测治疗室配备麻醉科医师和护士。医

师的配备应

满足三级医师查房和值班的需求，护士配备参见卫生部有关ICU

护理人员的配备标准。

(六)体外循环：每台体外循环机需配备麻醉科主治医师或以上职称

者1人，体外循环技师1-2人。

(七)承担教学工作较多的麻醉科，应适当增加医学教学人员1-2

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人。

(八)开展血液回收的医疗机构，应配备取得血液回收专项培训的技

师或护士。

三、麻醉科技术人员资质要求

(一)从事临床麻醉工作的医生具有《医师执业证书?；护士应具有

有效的《中华人民共和国护师执业证书?；医技人员应具有专业技术资

格证书。

(二)独立从事临床麻醉工作的医师，必须取得麻醉科主治医师资格。

(三)麻醉科主任应由高级职称的麻醉科医师担任。

四、基本设备和抢救药品要求

(一)基本设备和急救药品:每个手术问、麻醉场所必须配备以下设

备、器材和药品：

1.麻醉机：1台/手术台。

2.监护仪：1台/手术台，至少能够进行心电图、心率、无创血压、

脉搏血氧饱和度监测。

3.机械或电动吸引器。

4.气管插管器具:喉镜、牙垫、合适的气管导管、导丝、

听诊器、通气道和喉罩等。

5.氧气及吸氧装置。

6.简易人工呼吸器。

7.急救药品：升压药物、降压药物、阿托品、利多卡因、胶琪明、

皮质类固醇激素、静脉输液液体等。

8.建立静脉通路的器具和一次性耗材。

9.应急照明设施。

(二)每个麻醉区域必须配备除颤器，固定位置存放，满足临床抢救

需要。

(三)其他设备：开展大手术和全麻较多的医疗机构，应配备满足在

手术问、麻醉场所移动使用的设备：

1.有创或无创血流动力学监测仪。