疼痛护理管理在肝胆外科的应用1.docxVIP

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疼痛护理管理在肝胆外科的应用

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摘要：疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验，作为患者第五大生命体征，具有非常重要的意义。临床工作中，疼痛影响着机体局部或整体的功能。护士应正确评估疼痛，采取有效止痛措施，按照疼痛管理新理念进行按时、按需给予镇痛，以提高患者的生命质量。

关键词：疼痛镇痛护理管理

疼痛是实质病变损伤刺激的反应，是生理感觉和心理反应的结合，可能表示某种潜在的器质性损害，也可能表示某种紧张的精神状态，是一种主观的，十分不愉快的感觉[1]。在第九届国际疼痛学术会上，有学者提出，疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。因此，临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病，称为“痛症”或“疼痛性疾病”。疼痛作为第五生命体征，与T、P、R、BP、具有同样重要的意义。

疼痛管理专业的组成人员正在以麻醉师、医师为主体的模式转向以护士为主体的模式，护士在疼痛管理中的独特关键作用日益显现出来，护士应怎样才能减轻疼痛，提高护理质量，具体方法如下：

1、组织护理人员全员系统培训

1.1更新理念，转变态度，打破传统观念束缚。在临床工作中，很多护理人员认为患者只有在出现不能忍受的剧烈疼痛的时候，才有必要给患者进行止痛治疗，而忽视了提前镇痛的重要性。随着医学的发展，社会的进步，疼痛理念已更新，疼痛作为第五大生命体征在临床上凸显重要地位，消除或减轻疼痛是患者的基本权利，因此要求护理人员转变理念，重新认识疼痛，关注患者疼痛，体现对患者的人文关怀。

1.2通过培训来提高护士疼痛管理水平。对全科护理人员进行疼痛基本知识培训，如：疼痛的概念、评估方法、护理措施、镇痛药物的作用与不良反应、疼痛管理新理念、疼痛护理记录的书写等，形成系统化的工作模式和管理模式，达到全员能正确、有效执行的目的。

1.3经常选用典型案例运用头脑风暴法进行讨论，进行分析总结，不断积累经验，吸取教训，持续改进，逐步实施更规范化的疼痛管理。

2、协助医师正确评估患者疼痛的原因、类型，教会患者正确表达自已的疼痛，全面评估患者的疼痛史，为患者提供全面护理，观察患者疼痛的进展，疼痛治疗的效果及使用止痛药物的不良反应。

3、制定并实施疼痛护理管理

3.1、做好疼痛的评估：疼痛评估患者入院2h内对其进行首次评估，疼痛评估的量表主要有数字评定量表和面部表情疼痛量表。在患者入院时使用疼痛评估护理记录单进行评估。具体项目包括评估日期、时间、部位、性质、原因、疼痛评分，用药情况、不良反应、护理措措施等。患者入院2h内完成首次评估，评估分值≥5分，报告医生，给予镇痛药物，1h后再次评估。对于以疼痛症状为主的病情变化的患者，随时进行评估，并实施动态观察。术后病人纳入关注的重点对象，加强巡视和问询，重视病人对疼痛的主诉，便于及时采取措施。

3.2、药物镇痛疗法：是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。打破按需给药的旧观念，可使疼痛在未开始或刚开始时便得到控制，保持了体内的有效药物浓度，使止痛效果更长久。镇痛药的种类很多，但不能随意使用，护士必须正确执行医嘱。

3.3非药物措施

3.3.1、基础护理：是与疼痛有关的重要因素。嘈杂的环境会诱发和加重疼痛，因此将患者安置在舒适整洁的床上，保证室内具有良好的采光和通风设施。适宜的室内温湿度能使患者心情愉快，消除紧张心理，减轻疼痛。正确的体位和制动是止痛的最好方法，所以应给予合适的体位。做好皮肤、口腔等系统的护理，能有效地提高病人的舒适度。

3.3.2、心理、音乐疗法及平静镇痛：建立良好的护患关系，关心体贴理解病人，准确评估病人的心理，采用安慰、积极的暗示、疏导等方法增加病人战胜疼痛的信心。指导患者疼痛时听舒缓的音乐，可减轻患者的抑郁情绪，稳定血压，减轻疼痛，增加患者的舒适感达到控制疼痛的目的。除此之外，平静镇痛也是今后一种重要的镇痛护理方式，它具有较好的镇痛效果，且不良反应少。其主要原理是将不同镇痛模式以及相关镇痛治疗药物关联起来加强彼此之间协同作用，以此来提高镇痛效果[2]。

3.3.3、做好患者的健康教育。疼痛是患者的主观感受，护士应指导患者正确的表达所感受的疼痛，教会患者如何与医护人员保持开放性的沟通。患者愿不愿向医护人员报告疼痛以及是否按时服药是疼痛能否得到有效缓解的关键。患者会担心药物会成瘾，担心药物副作用等。通过健康教育使患者正确认识疼痛，清楚止痛的重要性和方法，科学应对止痛药物不良反应。持续剧烈的疼痛是无益的，给患者带来了极大的痛苦，严重时甚至使人丧失生存的勇气，护理人员更应主动关心患者，适时对患者进行询问、评估、治疗疼痛，尽量达到不痛的目的。

小结：

控制疼痛是提高护理质量的重要内容之一，提高疼痛护理管理的水平，增强镇痛效果，与护