中医综合疗法治疗眼睑下垂一例临床报道.docx

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中医综合疗法治疗眼睑下垂一例临床报道

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【摘要】眼睑下垂古称“睢目”,又名“上胞下垂”，重者称“睑废”，是以上眼睑提举无力，不能抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病[1]。常见于西医学中的重症肌无力、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中[1]。笔者运用毫针加艾柱灸，辩证内服补中益气汤，治疗气虚下陷型眼睑下垂，疗效确切，安全无毒副作用。

【笔者单位】1.达州中医药职业学院2.大竹县中医院

【关键词】综合疗法气虚下陷眼睑下垂

【正文】

中医认为，本病有先天、后天之分。其病机主要是气虚不能上提，血虚不能养筋所致。可因先天禀赋不足，肝肾亏虚；肌腠空疏，风邪客胞，阻滞经络，气血不和；脾虚气弱，中气不足，筋肉失养，经筋弛缓，以致胞睑松弛无力而下垂[2]。气虚下陷型眼睑下垂属于西医的重症肌无力眼肌型的病症。现将笔者治疗气虚下陷型眼睑下垂的经过总结如下：

1.临床资料：

患者，女，42岁，农民。因患有慢性非萎缩性胃炎，胃下垂，一直在家服用药物治疗，用药情况不详。近半年，患者逐渐出现眼睑下垂，呈进行性加重，进而影响其正常生活，即到我处就诊。现症：患者双侧睑裂变窄，上睑下垂，遮住部分视线，双眼视力明显下降，上午或休息后症状减轻，夜间或劳累后加重，上腹部胀满，夜间尤甚，不能平卧，入睡困难，面部浮肿，面色少华，食欲不佳，神疲乏力，二便调，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉缓。胃镜：慢性非萎缩性胃炎；X线钡餐造影：胃下垂；血、尿常规，头颅CT、MRI等多项辅助检查均未见异常。

2.诊治方案

中医四诊合参，辨证施治，本病当属祖国医学“痿证”，脾胃虚弱、气虚下陷是其主要病因病机，补脾益气、升阳举陷是治疗该病的重要法则。

3.治疗方法

3.1针灸治疗

3．1．1取穴：百会，关元、气海，双侧丝竹空、攒竹、阳白、合谷、足三里、三阴交、太冲、申脉、照海。

3．1．2操作：丝竹空透刺攒竹，申脉透刺照海；阳白、合谷、太冲三穴平补平泻；百会、双侧足三里、三阴交、关元、气海针刺得气后，于患者穴位附近皮肤上垫厚纸片(防烫伤)，针柄上加长约3cm的燃着艾条，具体深度以患者感觉不烫为度。艾火由医护人员看护以防烫伤，直至艾火熄灭，温度降至常温后出针。

3.2中药内服补中益气汤加减，以补中益气、升阳举陷。

药用：黄芪60g当归15g党参30g升麻15g桔梗15g陈皮15g柴胡15g香附15g白术15g甘草6g。七付，每日一付，水煎温服，一日三次。

4．治疗结果

第二日复诊面部浮肿消失，眼睑下垂症状并无明显改善，予中药嘱其水煎温服，同时多做眼部功能锻炼加自我局部按摩，注意休息，调畅情致。第四日复诊，诉眼睑已基本无下垂，劳累时偶有轻度下垂，并伴有眼睑轻度不适感，视物清晰，腹部胀满基本消失，食欲转佳，夜间入睡可，舌质淡红，无齿痕，苔薄白。为巩固疗效，连续针药并施，七日后眼睑下垂完全消失，无视物模糊，亦无任何其他不适感，后跟踪随访三月，无复发。

5.讨论

眼睑下垂在《诸病源候论》中称为”目睑垂缓”，又名”侵风”。症重者，在《目经大成》中称为”睑废”。中医五行学说认为。上下眼睑在五行属土，内应于脾，脾之肌肉，为肉轮。因而脾胃气虚可以导致肉轮失养，脾胃的功能正常，气血生化有源，水谷之精微方能上注于目，目自能约束自如，则目无所忧。本病多因脾胃虚弱，气虚下陷，水谷之气不能濡养肌肉所致。针对眼睑下垂治疗上取眼周的攒竹、阳白、丝竹空等穴位以调和局部气血，改善局部血液循环，恢复肌肉的收缩功能[3]；配督脉百会以提升阳气、补中益气；以任脉之关元、气海培补元气，益气养血：配阳明经合谷、足三里以通经活络，补益胃肠之气。配三阴交、太冲以健脾行气，气行则脾运。申脉、照海分别为阴阳跷脉之交会穴，主调节眼睑开合。同时，为提高治疗效果、缩短治疗时间，加用中药内服，内外同治，共奏补益中气之效也。

总之，针灸加中药治疗眼睑下垂操作简便、价格低廉、效果显著，不失为治疗眼睑下垂的行之有效的好方法。

参考文献

1.王启才针灸治疗学中国中医药出版社2004.229

2.牛昱光韩秀珍针灸治疗糖尿病并动眼神经麻痹一例疗效报导中国民族民间医药杂志2010.19(24).209

3.李丽琼针灸配合穴位注射治疗外伤后眼睑下垂32例云南中医中药杂志2007.28(3).32

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-全文完-