急性髓性白血病PPT课件.pptx

定义;病因;分型;4;5;临床表现;浸润表现;辅助检查;治疗;治疗;2.支持治疗

（1）加强护理，出血倾向时卧床休息，进食高热量、优质蛋白食物，维持水、电解质平衡。

（2）随着白血病细胞死亡（肿瘤溶解综合征）往往伴高尿酸血症，高钾、高磷和低钙。因此应立即采用有效措施预防白血病死亡细胞增多而导致脑、肺或其他器官的栓塞。治疗方法：口服羟基脲及白细胞透析术能有效减少AML患者幼稚细胞数。鼓励患者多饮水外，要给予嘌呤醇10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天；当血尿酸59μmol/L时需要大量输液和碱化尿液。

（3）在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭（G-CSF）或莫拉司亭（GM-CSF）可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。

（4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。

（5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食，应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。

（6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。

3.造血干细胞移植

;简要病史;诊，行骨髓穿刺术，过程顺利。血培养口头报告提示G-阴性菌生长。

医嘱予抗炎输液治疗。16日开始反复多次输注血小板、红细胞及新鲜血浆，无不良反应。复查血常规示：白细胞3.56*10^9/L,红细胞1.82*10^12/L,血红蛋白58g/L,血小板7*10^9/L,淋巴细胞百分比77.2%,单核细胞百分比21.6%,中性粒细胞百分比1.2%,超敏C反应蛋白181.61mg/L；根据骨穿结果，诊断为急性淋巴细胞白血病，建议转上级医院血液科。17日上午出现呼吸偏快，大于24次/分，21：00、18日19：00患者出现心率偏快、气促等不适，予解痉平喘对症治疗，稍缓解。5月21日出现双瞳孔对光反射迟钝，约0.2cm，?22日复查白细胞1.48*10^9/L,血红蛋白48g/L,血小板5*10^9/L；予继续输血治疗，重组人粒细胞刺激因子注射液100ug及重组人白介素-II1.5mg皮下注射升白细胞及血小板治疗，病室空??消毒。5.22查白蛋白28.90g/L，5.25日复查血常规示：白细胞3.59*10^9/L，红细胞1.93*10^12/L，血红蛋白61g/L，血小板4*10^9/L，超敏C反应蛋白101.20mg/L。当晚17：30分患者胸闷气急明显，血氧饱和度偏低，遵医嘱予平喘治疗，19：52分家属商讨后决定自动出院，护送患者出病房。

;护理诊断;躯体活动障碍;体温过高;营养失调;预感性悲哀;气体交换受损;排便形态改变;潜在并发症;新进展;存在问题