中医治疗糖尿病的文献总结论文(共2篇).pdf

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中医治疗糖尿病的文献总结论文（共2篇）

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第1篇：中医治疗糖尿病肾病的经验总结

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿

病严重的慢性微血管并发症，是糖尿病患者死亡的主

要原因之一，临床表现为蛋白尿、高血压、水肿等，

如不进行控制则会发展为严重的肾功能衰竭[1]。西医

在治疗糖尿病肾病方面存在一定的局限性，中医在治

疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验，取得了一定的

成绩。本文就近3年来有关中医治疗糖尿病肾病方面

的文献作一综述。

1病因病机

中国古代医书中并无明确的糖尿病肾病的病名，

历代医家对糖尿病肾病进行长期研究和总结后，认为

糖尿病肾病属于“消渴”、“水肿”、“溺毒”、“消瘅”、“尿

浊”、“关格”等范畴。对于糖尿病肾病的病因病机，各

医家各有其看法。黎晶晶等[2]认为糖尿病肾病的病因

为气阴两虚，兼有瘀血、水湿、痰浊诸邪阻伤肾络，

正虚邪实，脏腑皆虚，“痰、瘀、毒”是导致糖尿病肾

病的重要因素。糖尿病肾病的基本病机是脏腑内虚，

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导致血瘀痰浊，并贯穿于糖尿病肾病的始终。扈丽萍

[3]总结刘文峰教授治疗糖尿病肾病的经验，认为肾是

病位所在，糖尿病肾病的病因是是糖尿病久病致虚、

久病致瘀、久病生痰、久病入络、久病及肾。正虚邪

实，虚实相兼，交互为患，损伤肾络，耗伤肾气，肾

之气化、固摄功能失常，导致肾关开阖失度，引发糖

尿病肾病。杨芳等[4]认为糖尿病肾病的病机指为标瘀

血阻络，根源是脾肾亏虚，肾虚和血瘀关系密切，肾

虚导致血瘀，同时瘀血又会加重肾虚。牛丽娜等[5]根

据李建民教授的“肾络瘀痹”理论，认为消渴病病程过

长引发肾络损伤，肾脏虚损，肾用失职，气化不利，

气血运行不畅，血行迟滞而成瘀，导致致肾络痹阻不

通，引发糖尿病肾病。于晓辉等[6]从浊毒学说论述糖

尿病肾病的病因病机，认为脾肾是糖尿病肾病病变的

关键脏腑，脾虚丧失运化水湿的机能，肾失封藏，精

微泄露，导致尿检出现蛋白尿；脾虚丧失运化水湿的

机能，肾虚丧失化气行水的机能，同时久病瘀血阻络，

引发水肿。

2辨证分型

糖尿病肾病的辨证分型比较复杂，尚无统一标准，

临床医家各有侧重。吴国庆等[7]总结皮持衡教授诊治

糖尿病肾病的经验，认为糖尿病肾病根据临床表现和

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病机可以辨证分为四型：脾肾阳虚型、阴阳两虚型、

气阴两虚型、肝肾阴虚型。脾肾阳虚型表现为体倦乏

力，面浮肢肿，小便频数混浊，畏寒肢冷，面色微黄，

舌暗胖、有齿痕，脉沉细；阴阳两虚型表现为神倦乏

力，腰膝酸软，面色萎黄，形体消瘦，畏寒肢冷，口

干不欲饮，舌质黯淡，苔薄黄，脉沉细；气阴两虚型

表现为神疲乏力，食欲不振，腰膝酸软，手足心发热，

口干舌燥，舌暗淡，苔薄白，脉细弱；肝肾阴虚型表

现为体倦乏力，腰膝酸软，口干咽燥，头晕耳鸣，目

涩视昏，舌质暗红，脉沉弦细。沙鑫等[8]总结孙伟教

授诊治糖尿病肾病的经验，认为糖尿病肾病可以根据

病程的3个阶段分为3个证型，3个阶段分别为微量

白蛋白尿期、临床糖尿病期、肾功能不全期，3个证

型分别为肾阴亏虚、湿热内蕴证，脾肾亏虚、湿瘀内

滞证，脾肾亏虚、浊毒内阻证。肾阴亏虚、湿热内蕴

证表现为小便频数混浊，烦渴多饮，多食善饥，舌边

尖红，苔薄黄少津，脉细数；脾肾亏虚、湿瘀内滞证

表现为小便频数混浊，湿热水肿，舌苔黄腻，脉弦滑；

脾肾亏虚、浊毒内阻证表现为小便不利，神疲乏力，

面色少华，下肢水肿，苔黄腻或灰腻，有齿痕，脉濡

或滑。张亮等[9]将糖尿病肾病分为气阴两虚型，阴虚

热盛型和阴阳两虚型。气阴两虚型表现为多饮多尿，

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形体消瘦，神倦乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷，面色少

华，阳痿早泄，月经失调，舌淡苔白，脉沉细无力；

阴虚热盛型表现为烦渴多饮，多