人工气道的建立与管理-(2).ppt

*caiping*人工气道的建立--经口气管插管适应症自主呼吸突然停止呼吸衰竭全身麻醉不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者*caiping*人工气道的建立--导管选择导管内径选择成人：女性－内径7.0~8.0，距门齿为21cm左右；男性－内径7.5~8.5，距门齿23cm左右。经鼻插管时深度应比经口插管的深度多3cm左右

*caiping*人工气道的建立--经鼻气管插管易于固定且相对安全病人多能耐受易于口腔护理不会发生病人咬住气管插管的危险*caiping*人工气道的建立--气管切开置管适应症喉阻塞下呼吸道异物头部手术*caiping*BECDA口腔护理气囊的管理气道湿化胸部物理治疗有效吸引人工气道的管理*caiping*气道管理--口腔护理棉球擦拭法→棉球擦拭加口腔冲洗法文献报道：采用棉球擦拭加口腔冲洗法从口腔溃疡发生率和口腔真菌感染率看效果优于传统口腔护理法*caiping*气道管理--气囊一般维持在25～35cmH2O每4小时监测压力一次*caiping*气道管理––气道温湿化管理温湿交换过滤器过滤湿化(人工鼻)湿化器或蒸汽发生器湿化雾化器雾化吸入气道内注入或滴入生理盐水*caiping*气道管理––气道温湿化管理湿化液的温度应保持在32～35℃如需加强湿化，可提高吸入气体温度，不应高于40℃*caiping*气道管理––胸部物理治疗胸部叩击双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，拇指紧靠食指，双手有节奏的交替扣击胸部要引流的部位。*caiping*气道管理––胸部物理治疗排痰机--通过深层振荡将痰液粉碎并协助排入大气道*caiping*气道管理--吸痰注意事项：按时吸痰：每2两小时排背后给予吸痰适时吸痰：粘稠度、痰液量、咳痰能力、物理治疗后、体位更换前一次吸痰时间不超过15s,吸痰前后给予高浓度氧吸入1～2min头部稍后仰，吸痰管弯曲的方向鼻咽腔道方向一致应遵循无菌操作原则，最小负压原则如何做好口腔冲洗人工气道的建立与管理*caiping*人工气道 简易人工气道：口咽、鼻咽通气管 气管内插管（经口、经鼻） 气管切开置管 环甲膜穿刺置管*caiping*建立人工气道的主要目的＊预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅＊对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺＊便于呼吸道分泌物的吸引清除＊为机械通气提供一封闭的通道*caiping*人工气道的管理目标维持人工气道的功能保持呼吸道的持续通畅 减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生*caiping*人工气道的建立—口咽通气道适应症＊昏迷、麻醉或中毒造成意识障碍伴有舌后坠者＊怀疑颈椎损伤不能头后仰开放气道者＊癫痫发作或抽搐时保护舌、齿受损伤＊利于口咽部分泌物的吸引*caiping*

人工气道的建立--口咽管置入

*caiping*人工气道的建立—鼻咽通气管利于口腔护理,无恶心、呕吐病人耐受较好，避免损伤舌牙人工气道的建立-气管内插管将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。如何做好口腔冲洗