手法复位综合疗法治疗门诊Colles骨折的护理配合.docx

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手法复位综合疗法治疗门诊Colles骨折的护理配合

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【摘要】目的研究手法复位综合疗法治疗门诊Colles骨折的护理配合要点。方法选择我院门诊部于2015.6月-2016.8月间收治的67例Colles骨折患者，提供手法复位综合疗法干预，回顾性分析患者一般资料，总结手法复位综合疗法护理配合要点，总结复位后治疗效果。结果67例Colles骨折患者，治疗后显效例数为50例(74.63%)，有效为17例(25.37%)。结论临床治疗门诊Colles骨折患者，采用手法复位综合疗法治疗同时需加强护理配合及病情观察，促进骨折康复。

【关键词】Colles骨折；护理配合；手法复位；门诊

Colles骨折是临床常见骨折类型，多由暴力导致，骨折发病部位在桡骨下端1-2cm处，病情对患者身心健康及肢体活动度均造成影响，且大部分患者关节呈粉碎性骨折，关节面完整性遭到破坏[1]。骨折后肢体肿胀、患者主诉疼痛、活动受限等，临床治疗Colles骨折可采用多种方式，如闭合手法复位、石膏固定、中医学疗法等[2]。研究选择我院门诊部于2015.6月-2016.8月间收治的67例Colles骨折患者，均提供手法复位综合疗法干预，现将护理要点总结报道如下:

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资料与方法

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一般资料

选择我院门诊部于2015.6月-2016.8月间收治的67例Colles骨折患者，包括男性患者40例、女性27例，年龄范围在25-70岁，平均为(48.9±5.6)岁，病因:意外跌倒30例、暴力外伤37例。患者临床表现:均主诉骨折部位存在明显疼痛、肢体出现肿胀体征，患者无法完成生活自理行为。入组标准:本次研究已取得患者本人同意后实施；需排除严重骨折患者；排除中途转院患者；排除视听障碍及精神异常患者。

1.2方法

为Colles骨折患者提供手法复位综合疗法干预，包括:⑴手法复位:患者在门诊看诊后，需及时遵医嘱为其进行基础检查，如X线片照射等，确定骨折部位，护士观察骨折嵌插现状，矫正骨折关节移位表现后，整复掌背移位，将骨折部位进行复位处理。医生应及时调整桡尺骨远端关节，调整至正常解剖位置。⑵夹板固定:复位后医生使用4块小夹板固定骨折部位，使用棉片垫在桡骨远端背侧，靠近掌侧使用方形纸压住，医生调整夹板位置，要求夹板固定后，可有效限制手腕部背屈活动，要求将前臂保持在中立位，使用三角巾吊在胸前悬挂[3]。

1.2.1护理配合

首先患者在门诊看诊后，护士应做好病情观察，询问患者身心感受，重视其心理活动，了解患者疼痛度，遵医嘱带领患者接受基础检查，确诊后为家属及患者本人解释骨折情况，告知手法复位配合要点，告知复位治疗目的及应用优势。医生操作时，护士协助患者摆好体位，安抚患者情绪，缓解其焦虑及恐惧情绪，讲述成功病例，提高患者治疗信心，复位期间需重点观察患者基础体征变化，包括呼吸、心率等。复位方法:指导患者取坐位，将骨折侧手臂自然下垂，屈肘保持90°，保持前臂中立位，护士将前臂靠近肘部，术者站在患者骨折侧，右手握住患者户口，分开食指与中指，钩住患者第1、5掌骨基底部，将手腕处夹持，食指与大拇指扣住大鱼际。术者使用左手拇指按在骨折远端背侧，其余四指包裹桡侧掌面，稳定后术者双手同时用力，拔伸患侧腕部，当骨折远端松动时，快速使患腕掌屈尺偏，术者使用左手拇指将骨折远端向尺侧推，复位后保持牵引[4]。

1.3观察指标

复位后3个月患者返院复查时，采用X线片检查评估骨折恢复情况，指标包括显效:患者主诉骨折部位疼痛消失，形成骨痂，关节可正常活动；有效:骨折对位准确，疼痛大部分缓解，关节活动度得到较好改善；无效:恢复程度未达到上述2项指标[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

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结果

2015.6月-2016.8月间收治的67例Colles骨折患者，治疗后显效例数为50例(74.63%)，有效为17例(25.37%)。

3讨论

Colles骨折是门诊常见骨折类型，多由意外创伤事件导致，发病后患者感到疼痛难忍，骨折处肿胀，且存在血液循环障碍表现，骨折后需快速接受临床救治，入院后可通过手法复位治疗，做好牵引固定，以快速帮助患者缓解疼痛，而在治疗时提供较好护理配合十分必要。

手法复位后护理要点包括:⑴病情观察，护士应仔细观察骨折处皮肤肿胀情况，记录皮肤温度、甲床颜色等，当发现出现皮肤青紫时，则可能提示静脉回流障碍，护士应及时上报医生，调整包扎松紧度，嘱咐患者及家属不要随意调整夹板，避免发生骨折固定后再移位情况。⑵手法复位后将患肢悬吊在胸前，患者会感到不便，对部分生活自理行为造成限制，护士应主