甲状腺肿瘤患者全麻手术中的保温护理及对低体温、寒战和躁动发生率影响评价1.docxVIP

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甲状腺肿瘤患者全麻手术中的保温护理及对低体温、寒战和躁动发生率影响评价

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【摘要】目的：评价在甲状腺肿瘤患者行全麻手术治疗中应用保温护理方法对低体温、寒战及躁动率的影响。方法：以我院收治并行全麻手术治疗的甲状腺肿瘤患者34例为研究对象，随机分组后，就常规性护理方法（n=17，参照组）与保温护理方法（n=17，研究组）应用的效果进行评价。结果：研究组的低体温、寒战及躁动发生率均低于参照组（P＜0.05）。结论：在甲状腺肿瘤患者全麻手术中应用保温护理方法，能够降低患者发生术后低体温、寒战等应激事件的发生概率，可在临床中应用和推广。

【关键词】甲状腺肿瘤；全麻手术；保温护理

全身麻醉在实现患者神志消失的效果同时也阻断了其神经传导，将患者维持在一种静息状态，维持较低的基础代谢，会对患者的生理功能带有一定的影响，增加了患者手术中和手术后的风险。对此本文就保温护理在甲状腺肿瘤患者中的应用效果进行研究，现总结为下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2013年8月至2017年8月，研究对象为我院收治的34例甲状腺肿瘤患者，所有患者入院后经组织学、影像学检查确诊为甲状腺肿瘤；均为首次患病；均签署了知情同意书，排除了凝血功能障碍患者；合并传染病患者；肝、肾功能严重不全患者。对研究对象资料进行回顾性分析，随机分为参照组及观察组各17例，参照组有男10例、女7例，年龄为26-66岁，平均年龄为（46±2.9）岁；观察组有男11例、女6例，年龄为28-66岁，平均年龄为（47±2.5）岁。比较两组患者年龄、性别等指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

参照组应用常规护理，内容包括对患者进行病情、麻醉风险、既往病史、手术方法等方面进行明确的掌握。手术进行温度的控制，协助麻醉师完成麻醉实施，并密切关注患者手术中生命体征的变化，术后开展相应的康复护理。观察组在常规护理基础上应用保温护理，具体内容包括：（一）手术室环境护理，在患者进入手术室前1h对手术室温度调整至26℃，并将湿度控制在40%-60%，确保手术室的最佳状态，在患者在手术中吸入经加温加湿处理后的氧气。（二）手术中护理，术前将手术台通过电热毯或者热水袋进行温度调整，加强对患者的核心体温变化的测量。手术中如果患者体温超过正常体温，关闭加热措施。尽可能缩短手术时间，通过详细完整的手术计划，在手术中应熟练化的进行操作。对使用的相关输液及洗液加温处理后进行使用。在确保充分的手术视野前提下尽量减少患者的暴露。护理人员应密切配合手术的开展。（三）湿热交换器应用，可应用湿热交换器进行保温护理，应用于器官导管中，能够维持较好的呼吸道内湿度和温度，避免有低温现象发生。也可在患者双下肢绑上血液循环泵加压带并套上脚套，有利于血液的回流，降低术中的应激反应[1]。

1.3疗效评价标准

比较两组两组患者全麻手术中出现低体温、寒战及躁动等并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0的统计学软件，计数资料（不良反应情况），用n/%表示，采用检验，两组的数据差明显以P＜0.05表示存在统计学意义。。

2结果

观察组不良反应发生率为11.8%，参照组不良反应发生率为47.1%，差异显著（P0.05），详情见表1。

表1.不良反应情况

组别

低体温（n）

寒战（n）

躁动(n)

不良反应发生率（%）

观察组（n=17）

2

0

0

11.8

参照组（n=17）

5

2

1

47.1

--

--

--

5.1000

P

--

--

--

0.0139

3讨论

甲状腺肿瘤在开展外科手术治疗中需要实施全身麻醉，加之较长的手术时间、输液药品温度较低等方面因素影响，极易发生低体温并发症，对手术效果带来不利影响。低温现象为全麻手术中常见的症状，会对患者带来药物代谢异常、缺氧及凝血功能障碍等影响

[2]。

研究结果显示：观察组患者的低体温、寒战及躁动发生率均低于参照组（P＜0.05）。分析手术中引起患者体温降低的因素为手术室、术中大面积皮肤暴露、血制品及液体温度较低等方面，在麻醉药物及方法中也存在对体温的影响。全身麻醉通过对外周神经及中枢神经的双重性抑制，对机体体温调节功能有削弱作用。保温护理的实施，在单一性保温措施应用的基础上，通过对液体加温、手术台加温、加盖棉被、湿热交换器等方面，能够维持患者机体各功能的正常运转，减少了术后应激反应[3]。

综上，在全身麻醉患者中应用保温护理方法，增加了患者的舒适感，避免了低体温等不良事件的诱发，可在临床中大力借鉴。

参考文献：

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叶丽红,卢丽滨.术中保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(20):119-120.

马玮