针刀治疗治疗脊髓型颈椎病的理论基础和治疗学研究-医学课件.pptVIP

针刀治疗脊髓型颈颈椎病

的理论基础和治疗学研究;概述;A.从组织及解剖结构方面找依据

a.宏观：解剖（Luschka关节等）

b.微观：组织

c.基因：结构遗传

B.从生物力学方面找依据

C.从生物化学方面找依据

D.从信息传导方面找依据（神经、体液、内分泌、经络传导）

E.从免疫学方面找依据;宏观：分为脊柱骨组织及软组织二大部分

标准椎骨：一个椎体，二块椎板，13个突起。

脊柱软组织：

神经：（交感N等）

血管：颈内A、椎A、脊髓滋养A

淋巴：

肌肉：

韧带：(齿状韧带)（图）

筋膜：深筋膜、浅筋膜

（加一个筋膜结构图）;椎动脉解剖;椎动脉;椎动脉侧面观;椎动脉分段;椎动脉的易病变部位;第三段---枕下区

;枕下三角内容

枕大神经

枕下神经

椎动脉

;枕骨、寰锥和枢锥的连接（后面观

右侧椎枕肌（后侧面观）;;;枕下区;枕下区的病变;;第二段---横突段;一、弧度改变;;生理弧度变直的原因;;;二、移位;关节突关节双影;俯旋;移位的原因;三、增生;A.钩突增生影响横突孔的大小;针刀治疗;针刀治疗;针刀治疗前后对比;;;万某颈椎病治疗前后的影像对照;;;;1.颈长肌2.头长肌3.前斜角肌4.中斜角肌5.后斜角肌

6.肩胛提肌7.颈夹肌8.髂肋项肌9.颈最长肌10.头最长肌

11.头半棘肌12.颈半棘肌13.多裂肌;横突孔

尸体显示：矢径平均为4.8±0.9mm

横径平均为5.5±1.0mm

圆度指数：（矢径/横径X100）

椎A在孔内的位置：多位于内侧

横突孔的横径与椎A外径密切相关

横突孔周围结构改变是导致椎动脉受激压的重要原因：

如钩突增生、孔内骨刺、上关节突增生均可影响横突孔的大小，尤其钩突增生更易压迫椎A。;A.钩突增生影响横突孔的大小;颈1-6任何一个横突孔的改变，均可以导致椎A受刺激或压迫导致脑和脊髓供血不足而出现相应的临床表现。

横突孔内还有椎静脉及交感神经丛通过;关节突

C3-7颈椎上关节突与椎体约40-45°。由侧面观整个颈椎的关节突形成一个骨柱。;椎间孔Ⅰ

颈椎的椎间孔由相邻椎间切迹构成呈骨性管道，其前内壁为钩突的后面、椎间盘和椎体的下部，后外壁为椎间关节的内侧部和关节突的一部分。颈神经根从椎间孔底部通过，其余为血管、淋巴和脂肪组织所占据，在椎间孔中部，后根在上，前根在下，因此，遇有椎间孔狭窄时，前根较早受累。这一结构特点就印证了许多颈4以下神经根受累的患者。;椎间孔Ⅱ

由于神经根由上一椎骨下切迹穿出后，在椎动脉后方斜行交叉通过（图椎A与N关系）当增生的钩突刺激神经根使其水肿，双重作用也会使椎A和脊髓受到一定的影响。所以，当椎骨移位时，钩突的位置改变，压迫或激惹了神经根，复位就是解除压迫的根本方法（初期CX）;微观;自主神经系统;;;颈段神经节：有上、中、下3个神经节见图1-3与图1-4。

颈上神经节：位于C2-C3附近，内有100万余神经元。其主要分支有：灰交通支，连接到上4对颈神经。颈内动脉神经，起自节的上端，至颈内动脉，组成颈内动脉丛。心上神经：发自颈上神经节的下端，沿颈总动脉的后方下行，入胸腔加入心脏底部的心丛。咽支：有数支，进入咽壁，和迷走神经、舌咽神经的咽支组②成咽丛。

颈中神经节：位于C6或颈下神经节附近，长约0．7～0．8CM。由颈中神经节发出的分支有：灰交通支，连接C56神经。甲状腺支：沿甲状腺下动脉到甲状腺，分小支到甲状旁腺。心中神经是交感神经最大的分支，发自颈神经中，下节间的交感干，向下入胸腔加入心丛。

颈下神经节：位于C7横突，此节和T1神经节合并，形成星状神经节。其分支有：灰交通支，连接C78神经T1神经。分支围绕锁骨下动脉及其分支组成神经丛，并随该动脉到达液动脉。另一些分支围绕椎动脉和基底动脉，并分布到大脑后动脉，在此与其自颈内动脉的神经丛会合。心下神经：沿锁骨下动脉后方，气管的前方下降，加入心丛。;;;颈部的主要血液供应系统;颈椎的血供

颈3-7的血供主要由发自椎动脉的脊支供给，由神经根的腹面进入椎管。

在椎间孔每条脊支分为三个主支：

其中与针刀临床密切相关的是行至背侧动脉丛的一支。有分布于Luscka外侧关节囊上，并在后纵韧带的深面形成互相交通的动脉丛，在中线由这个丛发出一大支滋养动脉，穿入椎体，椎体内部至少一半由这类血管供应。当钩突增生或椎体旋转移位时，势必影响该处的动脉血供而出现相应的临