爱康肤银联合水解胶对深II度烧伤的疗效观察1.docxVIP

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爱康肤银联合水解胶对深II度烧伤的疗效观察

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【摘要】目的：探讨爱康肤银联合水解胶对深II度烧伤创面的治疗效果。方法：对2014年6月至2015年4月共60例深II度烧伤创面患者，把他们分为两组，治疗组采用联合运用爱康肤银及水解胶进行治疗，对照组采用创愈宁联合凡士林覆盖换药。结果：治疗组30例病人治愈时间为14.6±1.75天，对照组30例病人治愈时间为20.3±1.52天，两组间治愈时间比较差异有显著性，P0.05。结论：联合运用爱康肤银及水解胶可用于深II度烧伤创面的治疗，具有疗程短、费用低、病人痛苦少等优点，治疗效果优于传统换药方法。

【关键词】爱康肤银；水解胶；II度烧伤

烧伤是指火焰，热水，热气，热油，高温液体，高温固体，闪光或其他的放射能，电能及化学物质等一切不正常的能源导入身体组织而导致的伤害。【1】II度烧伤创面是外科常见的伤口，我院常规是用创愈宁（主要成分：由硅酮凝胶、冰片、硬脂酸、医用甘油、软膏剂基质等混合而成，目前在我院常规使用）联合凡士林覆盖换药，见效慢，还可造成患者沉重的家庭经济负担。探讨新的科学合理的处理对此类创面的方法尤为重要。采集我院门诊换药室2014年6月～2015年4月的60例此类型的创面，联合运用爱康肤银及水解胶进行治疗，替代传统的常规换药方法，获得满意疗效，现将结果报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

本组患者60例，男36例，女24例。年龄25－80岁，平均46岁。患者II度烧伤的深浅度由专科医生鉴别诊断。创面发生部位：头面部7例，躯干28例，四肢：25例，创面大小1.0㎝×2.0㎝～12.0㎝×8.0㎝，平均4.0㎝×6.0㎝。将60例患者随机抽取均分为二组。一组以联合运用爱康肤银及水解胶进行治疗（治疗组），一组用创愈宁联合凡士林覆盖换药（对照组）。两组患者在年龄，性别，受伤原因，伤口大小，深度以及部位等方面无显著性差异。

1.2深II度烧伤伤及深层真皮，表皮下积存小量体液，水疱较细，去表皮后创面微湿发白，有时可见许多细血管或红色小点，受伤部位有明显水肿。疼痛感觉迟钝，拔毛试验微痛，局部温度略低，一般3~4周内痊愈，可遗留瘢痕[3]。

1.3方法

1.3.1治疗组：对深II度烧伤创面，常规清创，然后生理盐水冲洗创面后，无菌纱布轻轻擦干，清创，清除坏死组织，再用水解胶覆盖创面，纱布外包扎，1-2周后，直至基底洁净后改用爱康肤银。

1.3.2对照组：对深II度烧伤创面常规清创，然后生理盐水冲洗创面后，无菌纱布轻轻擦干，保留完整的水疱皮，已破的腐皮予以去除。用创愈宁涂于创面，再以凡士林覆盖，无菌纱布外包扎。

1.4疗效判定：以创面愈合情况作为疗效判定标准【2】。患者创面愈合情况包括治愈天数、换药次数、换药间隔时间、疼痛评分、愈合后外观。

1.5统计学方法，采用样本均数t标准。

2结果

创面愈合情况比较见下表

治愈天数(天)

换药次数(天)

换药间隔时间(天)

疼痛评分（分）

愈合后外观

治疗组

14.6±1.75

1.8±7.6

3.9±7.5

2.5±4.7

外观平整

瘢痕形成小

对照组

20.3±1.52

3.5±11.6

1.6±4.2

4.2±7.6

外观不平整

瘢痕形成大

P0.05,具有显著差异性。显示爱康肤银联合水解胶对深II度烧伤创面的促愈作用明显。

换药时疼痛评分采用VSA疼痛评分标准。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4~6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7~10分：患者有强烈的疼痛，且疼痛难忍。

治疗组30例创面经治疗后24例全部愈合，6例培植出新鲜肉芽并覆盖满创面，为进一步手术创造了良好的条件。修复时间13-60天，平均29天，平均换药8次。在治疗过程中未见副作用，换药局部无皮疹、红肿.换药次数1.8±7.6天，换药间隔时3.9±7.5天，疼痛评分2.5±4.7分，愈合后外观平整，瘢痕形成小。对照组30例创面经治疗后21例全部愈合，9例培植出新鲜肉芽并覆盖满创面，修复时间18-72天，平均37天，平均换药11次。换药次数3.5±11.6天，换药间隔时1.6±4.2天，疼痛评分4.2±7.6分，愈合后外观不平整，瘢痕形成大。虽然治疗组单次费用相对对照组贵，但因为换药次数的减少，总体费用少，符合经济效益，减少医护人员的工作量和患者来往医院的费用。

3讨论

烧伤创面坏死组织多，易感染；局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，这些都是伤口较难愈合的原因，需要综合的处理手段。早期常需通过积极的外科手段或药物进行局部主动清创，中后期再通过创造湿润的微环境，使各类创面修复细胞和细胞因子发挥作用。

爱康肤银具有独特凝胶技术和创面完美贴