浅议现代医院建筑改造施工管理策略.docx

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浅议现代医院建筑改造施工管理策略

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郭玮

摘要：对于医疗建筑来说，随着使用时间、功能转变、门诊量的增减，或多或少都需要进行改造工程。医院改造工程不同于一般的公共建筑，有专业性、系统性、功能性强、投资额高等特点，还涉及医用中央空调工程、医用气体、污水处理、气动物流传输系统、高层建筑供水系统等专项工程。下面结合某医院改造工程的管理进行相关探索。

关键词：医院建筑;改造;施工管理

现代医院一般由门诊、急诊、手术室、病房等部门组成，具有建筑面积大，功能特殊，能耗高的特点。随着科技的发展，医疗手段的进步，医院的功能在不断增多，医疗设施的更新换代也日新月移，同时，也给医院带来了能耗不断增多的困惑。2017年，国务院印发了《“十三五”节能减排综合工作方案》，提出了“十三五”期间节能减排工作的重要性和紧迫性。这对高能耗的医院来说，通过节能改造降低能耗迫在眉睫，势在必行。

对医院建筑进行改造不仅可以改善病人的医疗环境，也有利于促进我国医疗行业的发展。不过，對现代医院建筑进行工程改造，和其他的建筑工程改造施工不同，它所涉及的方面很广，除了施工技术，工程造价、材料选择和工期安排以外，还要对其改造工程进行一定的施工管理，从而对工程施工的各个项目进行合理有效的控制，并且在不影响病人正常治疗休息的情况下，还要对工程施工进度和施工质量进行合理的安排控制，从而减少改造工程对周围环境的影响。由此可见，现代医院建筑的改造工程是一个难度极高的工程，如果在改造工程中不对其进行严格的施工要求，那么将会影响整个建筑工程的施工质量，从而对周围的环境和病人的正常治疗带来严重的影响。

1医院建筑改造特点分析

由于改造工程具有其特殊性，与常见新建项目装饰施工项目大不相同，其施工组织管理常采用装饰总包管理模式，其施工技术特别是改造加固等技术具有专业性强、结构安全要求较高的特性，现场拆除会遇到作业不确定的因素多，拆除垃圾的运输，拆除材料的回收利用等诸多问题;其施工环境一般处于闹市中心对安全文明施工和施工时间等要求较高，部分改造项目只是进行部分改造，对既有设施等的成品保护要求较高，同时要求采取特殊措施减少对原有区域的影响。旧建筑装饰改造与新建建筑有很大的不同，原有建筑状况及现在的需要是两大重要制约因素，在建筑改造的过程中，首先需要对原有建筑作深入细致的考察和了解。分析旧建筑在功能布局、景观视线等各个方面是否适应现代的需要，选择合适的施工组织方案和施工工艺。

2工程实例分析

这个医院建于1902年，医院内建筑主要有综合楼、科教楼、门诊楼和住院楼。医院需要的热负荷由锅炉房供应，需要的冷负荷由制冷站供应。锅炉房内布置有1台6t/h的燃煤锅炉和2台3t/h的燃气锅炉，制冷站内布置有5台离心式冷水机组。

2.1供热负荷

医院需求的热负荷分为常年性热负荷和季节性热负荷。常年性热负荷包括医疗器械消毒热负荷、餐饮热负荷和生活热水负荷;季节性热负荷为采暖热负荷。医院采暖时间为每年的11月15日至次年的3月15日，按120天计。这里，燃煤锅炉和燃气锅炉的热效率分别取65%和92%，得到医院热负荷需求变化。医院热负荷的波动范围为565-6769kW。

2.2制冷负荷

医院现有5台离心式冷水机组，其中3台为住院楼和门诊楼提供制冷负荷，每台设备的额定制冷量为1758kW，电机输入功率为330kW，另外2台为医院科教楼提供制冷负荷，每台设备的额定制冷量为1720.7kW，电机输入功率为299.2kW。医院制冷时间为每年的6月15日至9月30日，按105天计。根据冷水机组运行数据得到，医院冷负荷的波动范围为2020-6149kW。

2.3电力负荷

医院全年累计用电量为708.8万kWh，全年各月平均电力负荷。根据电力消耗数据得到，医院用电负荷超过600kW（含600kW）有5102h;超过700kW（含700kW）有766h;超过800kW（含800kW）有2572h。

3医院节能改造工程

根据环保要求，医院现有的燃煤锅炉要拆除，此外，为住院楼和门诊楼提供冷负荷的3台离心式冷水机组因达到寿命期也要拆除。为此，医院拟建设1座天然气分布式能源站以满足医院的用能。能源站设计的基本原则遵循以下两点：

能源站运行模式为电力“并网不上网”，发电设备承担用户的基本用电负荷，不足的电力负荷由市政公用电网补充。

能源站运行时产生的发电量和余热量能与用户需求良好匹配，没有过度的发电能力或余热量被浪费。

在医院节能改造中，保留医院现有的2台燃气锅炉和2台离心式冷水机。结合医院的冷、热、电负荷需求，选择l台发电出力为637kW的燃气内燃机和1台烟气热水型吸收式冷温水机。能源站主要设备包括燃气内燃机、烟气热水型吸收式冷温水机等。

能源站全年运行方案：能源站优先运行，医院不足的冷、热负荷由现有的燃气锅炉和离心式冷水机补