持续性球囊扩张在胆肠吻合口狭窄治疗中的应用及护理观察.docx

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持续性球囊扩张在胆肠吻合口狭窄治疗中的应用及护理观察

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【摘要】目的讨论胆肠吻合口狭窄患者在采用持续性球囊扩张技术治疗期间接受针对性护理干预的临床效果。方法在以往抽取在我院就诊的采用持续性球囊扩张技术治疗的胆肠吻合口狭窄患者48例，随机分为对照组和观察组，平均每组24例。对照组采用常规模式进行护理；观察组采用针对性护理模式进行护理。结果观察组患者对治疗期间护理的满意度达到95.8%，高于对照组的75.0%，差异显著（P＜0.05）；住院治疗总时间短于对照组；在治疗期间有1例出现不良反应，少于对照组的6例，差异显著（P＜0.05）。结论胆肠吻合口狭窄患者在采用持续性球囊扩张技术治疗期间接受针对性护理干预，可以降低不良反应发生的可能性，缩短临床治疗时间。

【关键词】胆肠吻合口狭窄；持续性球囊扩张；针对性护理

吻合口狭窄属于接受胆肠吻合术治疗的患者较为常见的俄译中胆道并发症，以往临床上主要采用肝门部狭窄胆管切开整形再吻合方式对该类患者实施治疗[1]。本文主要讨论胆肠吻合口狭窄患者在采用持续性球囊扩张技术治疗期间接受针对性护理干预的临床效果。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2014年11月-2016年11月抽取在我院就诊的采用持续性球囊扩张技术治疗的胆肠吻合口狭窄患者48例，随机分为对照组和观察组，平均每组24例。对照组患者年龄40-76岁，平均56.9±6.4岁；男性15例，女性9例；发病时间1-13天，平均5.2±0.9天；观察组患者年龄43-72岁，平均56.3±6.0岁；男性13例，女性11例；发病时间1-10天，平均5.5±0.6天。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规模式进行护理；观察组采用针对性护理模式进行护理，具体措施包括：①压力泵护理：在扩张导管的尾端位置接自动压力泵，然后对患者实施实施持续性球囊扩张治疗，压力水平从最小等级开始，持续扩张治疗的之间在控制在3-6小时之间，随后可以开放10-30min。在扩张操作过程中，应该对压力值水平进行随时观察，并将其始终控制在标准范围内，并将压力水平逐步增到到最大的扩张直径。如果在对球囊进行扩张操作的过程中，患者有难以耐受的疼痛感出现，应该适当的将扩张压力水平调低，在疼痛程度完全缓解之后，逐步将压力水平升高至标准范围内。如果压力水平已经降至零，需要在X线辅助状态下，对造影剂外漏情况进行判断。②球囊导管护理：导管保持自然弯曲，腹壁外导管应该做好相应的标记，每日都标记点的具体位置进行观察，防止导管移位。压力泵放于单肩包内。③瘘道口护理：腹部的敷料应该定期进行更换，对瘘道口的分泌物进行清除处理，使局部组织保持干燥状态，查看导管固定缝线的张力，避免出现疼痛。④出院护理：患者出院后通过电话随访方式对压力泵、球囊导管、腹部敷料渗漏等情况进行了解。嘱咐患者定期来门诊复查，了解球囊位置[2]。

1.3观察指标

对治疗期间护理的满意度、住院治疗总时间、在治疗期间出现的不良反应例数。

1.4满意度评价标准

在患者出院的当天以不记名打分的形式调查护理满意度，满分为100分。80分以上为满意，80分以下为基本满意，60分以下为不满意[3]。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2结果

2.1对治疗期间护理的满意度

观察组患者对治疗期间护理的满意度达到95.8%，高于对照组的75.0%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者对治疗期间护理的满意度比较[n(%)]

组别

例数(n)

满意

基本满意

不满意

满意度

对照组

24

5(20.8)

13(54.2)

6(25.0)

18(75.0)

观察组

24

17(70.8)

6(25.0)

1(4.2)

23(95.8)

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2在治疗期间出现的不良反应例数

观察组患者在治疗期间有1例出现不良反应，少于对照组的6例，差异显著（P＜0.05）。

2.3住院治疗总时间

对照组和观察组患者分别住院治疗（17.49±2.54）d和（12.06±2.19）d,差异显著（P＜0.05）。

3讨论

随着近些年来微创治疗技术在临床上不断发展和应用，皮经肝穿刺胆道引流球囊扩张技术被广泛的应用于该疾病的治疗过程中，该项治疗方法主要具有，对机体造成创伤小，出现的并发症较少，可重复性较强等几大优点[4]。胆肠吻合口狭窄患者在采用持续性球囊扩张技术治疗主要具有以下几大优势：①球囊扩张狭窄吻合