前叉韧带损伤的教学查房课件.pptVIP

前叉的理房十二病区

学目?1.前交叉的解剖构与生理作用?2.前交叉治方法?3.前交叉膝关后的理

前交叉在膝关腔内前后各有一条，他有方向上的交叉，分前交叉的英文名字是anteriorcrucaiteligament，（ACL）和后交叉。

前交叉?起骨隆突的前内方?止股骨外髁内面的后方?作用抗骨前移86%关囊及其复合体防止膝伸和度旋

前交叉的机制

前交叉的机制尤其是屈膝40°－50°位的候，前交叉松弛，如果个姿下有外力的，就可能会引起前交叉的断裂或部分断裂。

前叉的表?疼痛?受到关内有断裂声，后即感关内痛受后立即不能活或参加运受后膝关很快,后12小以内膝关达到最高峰。痛，失运能力膝关不,打腿,不能完成急停、急和突然加速。旧性者可出股四肌萎，打腿或感，运能力下降。

前叉的表多数运患者有典型的体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多在腿落地生。9/11/2023

前叉的断关内重血，疼痛活受限关抽（+）MRI

前交叉后如何治？?保守治用于愿意改生活方式和能避免造成活不的患者。?关下重建（束重建、双束重建、部分重建）

移植的替代材料?自体骨、半腱肌半膜肌?异体跟腱、?假体材料人工?度：骨度高于前交叉股半腱肌肌腱只有前交叉的75%，四股半腱肌肌腱性模量与前交叉相似度前交叉的250%-300%。

移植?移植物的?炎症反、血运重建、化、重塑?度化：逐增?→弱?后康复活然有利于重建的重塑，但是移植物受到的力一旦超其当能承受力的极限，就有可能生断裂或松弛。9/11/2023

后成功康复的关功能移植保a保≠不运a运≠不保J有条件的运9/11/2023

膝关正常功能活的基本条件?静构关活度肌肉力量本体感9/11/2023

关活度技?ROM是其他的基?关活度目：?ACL?第二周末0-90度?第四周末0-120度?第六周末0-130度9/11/2023

病例介?XX男3713019942013.1.3111:04入院主外致右膝关疼痛伴活受限2周，T36.6℃P80次/分R20次/分BP130/70mmHg外院MRI示：右膝半月板、前后叉均有2-1在腰硬合麻醉下行右膝关+叉修复。后一般情况可，膝关屈曲度90度。2-9出院。

理科体?右膝关稍，痛（+）?抽可疑（+）?研磨（+）

P1疼痛：与关液有关1.31?I1.估疼痛?2.患者采取舒适体位，患肢下枕，使之抬高15°～20°。?3.各治理操作作要柔?4.分散患者注意力?5.物痛O患者无明疼痛主2.2

P2行走障碍：与行走疼痛有关1.31?I1.卧床休息，将患肢放置于功能位。?2.助行床生活理。?3.移患者躯体，作、准、，以免加重肢体。O患者出院可正确扶拐行走。2-9

P3恐惧:与担心疾病的后有关1.31?I1.介似成功病例?2.分散注意力，移不良情?3.保良好的睡眠O患者恐惧的心理状消失2.2

P4焦：与疾病的不适有关1.31?I1.主与患者沟通，减患者的陌生感?2.做好心理理，用通俗言向患者介手的重要性。?3.介我秀的医，患者安心。?4.鼓励家属参与，共同做好患者的心理理。O患者情良好2.3

P5.排尿障碍:与脊髓麻醉有关2.1?I1.督促尽快排空膀胱。?2.造私密空。?3.必要予按摩、敷。O患者排尿利，未生尿留。2.1

P6自理缺陷:与手活能力下降有关2.1?I1.助患者做好床生活理?2.鼓励患者做好力所能及的事情，提高其后康复的信心。?O患者基本生活需要得到足，自理能力提高。2.5

P7有受的危:与行走障碍有关2.4?I1.指正确使用拐杖。?2.告知患者注意防滑，穿防滑鞋。?3.告知患者下床活的注意事。?O患者可以正确使用拐杖2.6

P8知缺乏：与缺乏相关知有关?I1.向患者口宣教相关疾病知。?2.患者放健康教育方。?3.召集似病例召开公休会。O患者了解了疾病相关知2.5

P9潜在的并症

健康教育（功能篇）手当天麻醉消退后，开始活足趾、踝关；如疼痛不明，可静力收股四肌。※用力、慢、全范屈伸踝关，每次10秒，每10次，每天6-7。（于促循、消退、防止深静脉血栓具有重要）。9/11/2023

后第2天上述;仰卧位足跟部高骨松;上下内外※后第1天开始，4个方向推，如。活后立即冰敷10分。每日1次，重复3天即可。9/11/2023

后第3天开始关活度，采用持被活器（CPM）；助屈膝运。4515双手握住膝上10cm，向上慢抬起，足跟沿床慢向后滑，从15°，30°，4