外科护理学-PPT第十八章颅脑疾病病人的护理2-2.pptVIP

外科护理学-PPT第十八章颅脑疾病病人的护理2-2.ppt

此“医疗卫生”领域文档为创作者个人分享资料,不作为权威性指导和指引,仅供参考
  1. 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

外科护理学第十八章颅脑疾病病人的护理

2-2教学目标1.掌握:颅脑损伤病人的护理措施。2.熟悉:颅脑损伤病人的临床表现、治疗原则。3.了解:颅脑损伤的机制、治疗原则。第二节颅脑损伤颅脑损伤(craniocerebralinjury)是常见的外科急症,其发生率在全身各部位损伤中占第二位,仅次于四肢损伤,但病死率和致残率均居首位。一、头皮损伤头皮是颅盖骨外被覆的软组织。头皮分为五层:皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜层。(一)护理评估【病因和分类】1.头皮血肿(scalphematoma)2.头皮裂伤(scalpavulsion)3.头皮撕脱伤(scalpavulsion)【临床表现】1.头皮血肿(1)皮下血肿(subcutaneoushematoma(2)帽状腱膜下血肿(subgalealhematoma(3)骨膜下血肿(subperiostealhematoma)2.头皮裂伤3.头皮撕脱伤【处理原则】1.头皮血肿2.头皮裂伤3.头皮撕脱伤(二)护理诊断1.疼痛2.潜在并发症:休克、感染。(三)护理措施1.急救处理2.局部护理3.病情观察(四)健康教育1.对患者及家属进行相关急救知识教育,提高应对能力。2.头皮血肿发生24h内禁热敷,以免加重出血。3.头皮撕脱伤后用干净容器盛装并冷藏与病人一起送医院救治处理。二、颅骨骨折颅骨骨折(skullfracture)是指颅骨受到暴力作用导致颅骨结构改变。颅骨骨折本身临床意义不大,而在于骨折合并引起的脑膜、脑组织、血管和神经损伤。(一)护理评估【解剖生理】【病因和分类】1.骨折的机制2.颅盖骨折多由外界暴力直接打击头部引起;颅底骨折多因为强烈间接暴力引起。3.骨折的分类(1)按骨折部位分为颅盖骨折(fractureofskullvault)和颅底骨折(fractureofskullbase)。(2)按骨折形态分为线形骨折(linearfracture)、凹陷性骨折(depessedfracture)和粉碎性骨折(comminutedfracture)。(3)按骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折。【临床表现】1.颅盖骨折(1)线性骨折(2)凹陷性和粉碎性骨折2.颅底骨折【辅助检查】1.X线拍片检查2.CT检查3.MRI检查【治疗原则】1.线性骨折2.凹陷性和粉碎性骨折3.颅底骨折(二)护理诊断1.有感染的危险2.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合症。(三)护理措施1.加强脑脊液漏的护理,预防感染(1)体位(2)防止颅内感染2.密切观察病情及生命体征(1)明确是否有脑脊液漏。(2)注意观察有无颅内继发损伤。(3)注意颅内低压综合症。(四)健康教育1.颅骨骨折的愈合需要一定的时间2.颅骨缺损的病人应注意保护,避免碰撞。可在伤后半年择期行颅骨缺损修补术。3.颅底骨折并出现耳漏、鼻漏的病人严密观察、护理,防止感染发生。三、脑损伤脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。(一)护理评估【病因和分类】1.根据受伤后脑组织是否与外界相通,分为开放性损伤(openbraininjury)和闭合性损伤(closedbraininjury)2.根据脑损伤病理改变的先后分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。3.根据伤情轻重分为轻型(Ⅰ级)、中型(Ⅱ级)和重型(Ⅲ级)。【损伤机制】颅脑损伤的病理改变是由致伤原因和致伤方式决定的。了解病人受伤机制,对推测脑损伤的部位、估计损伤组织的病理改变及制定适当的治疗方案都有重要意义。1.直接暴力造成的颅脑损伤2.间接暴力造成的颅脑损伤【临床表现】1.脑震荡(cerebralconcussion)2.脑挫裂伤(cerebralcontusionandlaceration)(1)意识障碍(2)头痛、呕吐(3)颅内压增高(4)局部症状(5)脑干损伤3.颅内血肿(intracranialhematoma)根据血肿的来源和部位分硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分急性型(3天内出现症状)、亚急性型(3天—3周出现症状)和慢性型(3周以上出现症状)。(1)硬脑膜外血肿(epiduralhematoma):发生在颅骨内板和硬脑膜之间,常因颞颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。因伤情不同,病人的意识

文档评论(0)

知识海洋 + 关注
实名认证
文档贡献者

知识海洋

1亿VIP精品文档

相关文档