外科护理学-PPT第十八章颅脑疾病病人的护理2-1.pptVIP

外科护理学第十八章颅脑疾病病人的护理

2-1教学目标1．掌握：颅内压增高病人护理措施。2．熟悉：颅内压增高病人的临床表现、治疗原则。3．了解：颅内压增高病人病因、分类、病理生理、辅助检查。第一节颅内压增高病人的护理颅内压（intracranialpreeure，ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人正常的颅内压为70～200mmH2O(0.7～2.0kPa),儿童正常的颅内压为50～100mmH2O(0.5～1.0kPa)。当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2O(2.0kPa)时，称为颅内压增高（increasedintracranialpressure）。一、护理评估【病因】1、脑水肿2、颅内占位性病变3、脑积水4、脑血管扩张5、凹陷性颅骨骨折【分类】1．根据病因不同，颅内压增高可分为弥漫性颅内压增高和局灶性颅内压增高。2．根据病情发展的快慢，颅内压增高可分为急性颅内压增高、亚急性颅内压增高和慢性颅内压增高三类。【病理生理】1．颅内压的调节颅腔容积是固定不变的，约为1400～1500ml。颅腔内容物包括脑组织、脑脊液、血液。颅内压的调整主要依靠脑脊液的增减。2．颅内压增高的后果（1）脑血流下降、脑缺血和脑死亡（2）脑疝（3）脑水肿（4）库欣（Cushing）反应（5）胃肠功能紊乱及消化道出血（6）神经源性肺水肿【临床表现】1．颅内压增高“三主征”（1）头痛（2）呕吐（3）视神经乳头水肿2．生命休征改变3．意识障碍4．脑疝的表现【辅助检查】1．影像学检查2．腰椎穿刺【治疗原则】降低颅内压，明确诊断，及时消除病因，全面对症治疗。1．脱水治疗2．激素治疗3．抗感染治疗4．过度换气5．冬眠低温疗法6．对症治疗7．手术治疗8．脑疝的处理二、护理诊断1．疼痛2．体液不足3．潜在并发症：脑疝三、护理措施1．密切观察病情变化。2．缓解疼痛3．维持正常的体液容量4．防止颅内压升高护理5．控制高热6．脑疝的急救与护理7．脑室引流的护理四、健康教育1．存在可能导致颅内压增高因素相关疾病的病人应及时就诊，消除相关因素。2．告知患者及家属可能导致颅内压增高的因素，如呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便、烦躁、癫痫发作等，避免这些因素的出现。小结1．颅内压增高病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施、健康教育。2．脑疝定义、解剖概要、病因、分类、临床表现、处理原则、护理措施。协和医科大学出版社高职高专护理专业“十二五规划”教材