传出神经系统药理—拟胆碱药(护理药理学-高职高专).pptx

护理药理学

PharmacologyInNursing;传出神经系统药理

—拟胆碱药;传出神经系统药理—概述;

M样作用

心抑制，血管宽；血压降，身出汗；

胃肠痉，气管挛；瞳孔小，口流涎。;传出神经系统药理—概述;

N样作用

N1受体神经节，节后纤维分两种；

优势一方效应涌，N2兴奋肌颤动。;有机磷酸酯类中毒解救

有机磷酸酯类中毒及解救

有机磷酸酯中毒，症状MN和中枢；

清除毒物要迅速，同时吸氧液体补；

阿托及早反复注，解磷定使酯酶复。;熟悉毛果芸香碱、新斯的明的作用、应用、不良反应与用药护理。

了解其他拟胆碱药的作用特点。;传出神经系统药理—拟胆碱药;知识拓展——眼压与青光眼

眼压是眼内容物对眼球壁产生的压力，尤其是房水。房水不断

循环，维持着一

定的眼压。若房

水回流不畅，则

可致眼压升高。

病理性高眼压合

并视功能障碍即

称为青光眼。;知识拓展——眼压与青光眼

;毛果芸香碱

(Pilocarpine，匹鲁卡品);【药理作用】

选择性激动M受体，对眼睛和腺体作用最明显。;【药理作用】

1.对眼

缩瞳

降低眼压

调节痉挛;【药理作用】

1.对眼

缩瞳;【药理作用】

1.对眼

降低眼压

毛果芸香碱能通过

缩瞳作用使虹膜向

中心拉紧，虹膜根

部变薄，从而使处

在虹膜周围部分的

前房角间隙扩大，房水易于循环，结果使眼内压下降。;【药理作用】

1.对眼

调节痉挛

毛果芸香碱

使睫状肌向

瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，故看近物清楚，看远物模糊。这种作用称为调节痉挛。;【药理作用】

2.对腺体

能激动腺体的M胆碱受体，使汗腺和唾液腺分泌明显增加，其他腺体分泌也增加。;【作用、应用与不良反应】

;【注意事项】

滴眼吸收引起M样中毒症状，因此滴眼时压住内眦，防止药液吸收。;【用药护理须知】

1.用药前

仔细阅读处方医嘱

名称、剂型、规格、用法用量。;【用药护理须知】

1.用药前

掌握药品信息

明确用药目的，用于眼科常见病如青光眼、虹膜炎及拮抗阿托品中毒。

明确给药途径与用法。

明确药品不良反应。;【用药护理须知】

1.用药前

掌握患者信息

禁用于任何不应??瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼等。

禁用于对本品任何成分过敏者。;【用药护理须知】

2.用药时

严格执行护理操作规范

指导患者用药

为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部1~2分钟。

密切关注用药反应

如意外服用，需给予催吐或洗胃；如过多吸收出现全身中毒反应，应使用阿托品类抗胆碱药进行对抗治疗。;【用药护理须知】

3.用药后

健康教育

可出现视远物不清，应事先告知患者以免引起恐慌，并嘱用药期间不要驾驶、高空作业及精细工作。

总结用药护理过程;毛果芸香碱

匹鲁卡品拟胆碱，眼和腺体作用显；

缩瞳降压调痉挛，外用治疗青光眼；

滴眼防入鼻泪管，内服涎多口不干。;练习：毛果芸香碱引起调节眼睛痉挛的机制是

A、激动瞳孔括约肌上的M受体

B、激动晶状体上的M受体

C、激动睫状肌上的M受体

D、激动悬韧带上的M受体

E、激动睫状肌上的N2受体;练习：毛果芸香碱不具有的药理作用是

A、腺体分泌增加

B、胃肠道平滑肌收缩

C、心率减慢

D、骨骼肌收缩

E、眼压减低;练习：关于毛果芸香碱的用药护理正确的是

A、毛果芸香碱滴眼剂治疗青光眼时可口服

B、对本品过敏者可少量使用

C、用药期间能驾驶、高空作业及精细工作

D、滴眼时需按压内眦

E、执行护理操作无需查对;练习：匹鲁卡品滴眼后的效应是

A、扩瞳、升眼压，调节麻痹

B、缩瞳、降眼压，调节痉挛

C、缩瞳、升眼压，调节痉挛

D、扩瞳、降眼压，调节痉挛

E、缩瞳、升眼压，调节麻痹;新斯的明

（Neostigmine）;传出神经系统药理—拟胆碱药;新斯的明

（Neostigmine）;【不良反应】

治疗剂量时不良反应少。

大剂量时可引起M及N样症状，严重时引起“胆碱能危象”。突触后膜持续去极化，复极过程受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，使骨骼肌由兴奋转为抑制，导致肌无力加重。应停用胆碱酯酶抑制剂，用胆碱受体阻断药肌肉注射缓解症状。

;【禁忌症】

禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘和对新斯的明过敏者。;【用药护理须知】

1.用药前

仔细阅读处方医嘱

名称、剂型、规格、用法用量。;【用药护理须知】

1.用药前

掌握药品信息

明确用药目的，用于骨骼肌、胃肠平滑及膀胱逼尿肌收缩无力的病症。

明确给药途径与用法。

明确药品不良反应。;【用药护理须知】

1.用药前

掌握患者信息

对过敏体质者禁用。

机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘等病人忌用。;【用药护理须知】

2.用