登革热ppt课件近年原文.ppt

急性血管内溶血：多见于G-6PD缺乏者，1％。其他：精神异常、心肌炎、尿毒症、肝肾综合症等。*ppt课件诊断*ppt课件一、流行病学资料：流行地区、流行季节，出现大量高热病人。1、发病前14d内去过登革热流行区。2、居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病。*ppt课件二、临床表现：发热，较剧烈疼痛、疲乏，充血体征，皮疹，有出血倾向（束臂试验阳性）、消化道大出血、或胸腹腔出血、或颅内出血，肝肿大、胸腹腔积液，皮肤湿冷、烦躁、脉搏细数、低血压和脉压小于20mmHg及血压测不到、尿量减少等休克表现。*ppt课件

三、实验室检查1．WBC↓↓、N%↓、PLT↓2．血清学检查单份补体结合试验效价IgG1/32（+）红细胞凝集抑制试验IgG1/1280（+）双份急性期恢复期（4倍↑）3．特异性IgM抗体：早期诊断。4.病毒分离（〈6天，20-60%〉）5．PCR测DFV-RNA*ppt课件确诊病例：符合以下之任一项1、组织分离到DF病毒、2、IgG抗体滴度恢复期比急性期≥4倍、3、PCR检出DF病毒基因。*ppt课件鉴别诊断*ppt课件要点登革热流行性出血热猩红热麻疹传单流行季节８-１０月4-5、1０-11月冬春季冬春季无前驱期不明显明显咽痛上炎上炎皮疹多形态充血、出血弥漫性充血斑丘疹多形态出疹时间３-５天３-５天２天４天4-6天出疹顺序躯干到四肢上身、四肢一齐出头面至躯干至四肢躯干疹退脱屑－－大片糠屑样－结膜充血＋＋－＋＋、分泌物增多＋*ppt课件病理解剖*ppt课件肝肾心脑退行性变，心内膜、心包、胸膜、腹膜、皮肤粘膜、肌肉、神经系统等组织不同程度出血。皮疹活检见皮疹内小血管病变。脑型见蛛网膜下腔和脑实质灶性出血，脑水肿及脑软化。*ppt课件临床表现*ppt课件临床分型：WHO：DFDHFDSSCHN：典型轻型重型潜伏期：3－15天，通常5－8天*ppt课件一、典型登革热1、发热（持续5-7天）所有病人几乎都有突起发热,高热占多数,热型以不规则热为主,其次以弛张热,稽留热,双峰热占10%以下.70%病人热前先有畏寒感。*ppt课件2.全身毒血症状：疼痛：严重的头痛以及背痛、肌肉、关节疼痛（均极剧烈，因此本病曾有“断骨热”之称）、眼眶痛、眼球后痛（转动眼球时尤甚）。极度乏力。消化道症状：病人可有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、黑便，少数病人仅有中上腹或右上腹疼痛。*ppt课件3.出血：25%-50%病例有出血现象，多见于发病后5∽8天。出血部位可为鼻腔、牙龈、消化道、皮肤、子宫，以鼻出血居多，部分病人可有多个部位的出血。*ppt课件4.体征：充血性改变：表现为颜面、颈部、上胸部潮红、结合膜充血，极似醉酒貌，热退后消退。皮疹：70%的病人有皮疹，年龄越小，皮疹发生率越高。皮疹以麻疹样皮疹、斑丘疹为主，其次为出血点、猩红热样皮疹及红斑样皮疹。多有痒感，下肢及背部较多，维持3∽4天，少数经1周消退，疹退后无脱屑及色素沉着。有皮丘为本病皮疹的特点。*ppt课件浅表淋巴结肿大：肿大部位多位于颈、颌下、耳后、腋下、腹股沟，触痛明显。部分病人可有肝脾肿大。其他体征：相对缓脉，窦性心动过缓。束臂试验呈阳性*ppt课件束臂试验：前臂屈侧肘弯下4cm处，D=5cm，血压保持在收缩压和舒张压之间8min,待皮肤颜色恢复正常，计数圆圈内的出血点，超过10个为阳性。*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*