探析集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中的应用价值.docx

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探析集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中的应用价值

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【摘要】目的:探析集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中的应用价值。方法:将我院收治的68例直肠癌术后永久性造口患者按照双盲选法分成参考组(行常规护理)、实验组(行集束化延续性护理干预),34例/组。比较两组护理效果及满意度。结果:相比参考组,实验组自我护理能力ESEA评分、自尊SES评分、造口功能评分、造口知识掌握评分均更高,并发症发生率更低,P0.05,比较有差异性。结论:予以直肠癌术后永久性造口患者技术化延续性护理干预效果颇佳,可予以临床推广。

关键词:集束化延续性护理;直肠癌;术后永久性造口

直肠癌为高发病率消化系统恶性肿瘤,临床多通过手术予以治疗[1]。近年来,随着吻合技术的持续进步,部分患者可成功保肛,但仍有部分需行术后永久性造口。造口会改变患者正常排泄途径,对患者身体形象及生活质量造成影响[2]。因此,需予以适宜护理干预,以提高患者术后生活质量。基于此,本文以我院收治的68例直肠癌术后永久性造口患者,予以分组护理,探析集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中的应用价值,现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年1月至2019年6月收治的68例直肠癌术后永久性造口患者按照双盲选法分成参考组、实验组,34例/组。所有患者均确诊为直肠癌,并已行根治性手术及永久性造口,均知情同意本研究,并已排除严重心脑血管疾病、其他肿瘤、精神异常、意识不清、无法随访等患者。其中,实验组22例男,12例女,年龄46-75(55.04±2.31)岁;参考组24例男,10例女,年龄47-75(55.08±2.33)岁。经统计学计算后,两组数据显示,P>0.05,比较无统计学差异,可予以对比。

1.2方法

参考组行手术配合、心理护理、注意事项告知及健康宣教等常规护理,实验组行集束化延续性护理干预,即:①造口护理及错误纠正:予以患者正确观察、触摸造口指导,并指导患者及家属如何评估造口功能、进行造口袋更换及防护造口并发症等,使患者及家属能够熟知如何粘贴造口袋、使用造口袋附件等,并予以患者及家属相关疑虑解答。同时,应观察患者及家属更换造口袋,并予以错误纠正,以提高造口袋自我能力。②功能锻炼指导:术后1周,指导患者、家属进行扩肛,并予以扩肛错误纠正至患者、家属可正确扩肛。③健康宣教:予以患者日常生活健康宣教,确保患者规律排便,并叮嘱患者定期复查。④院后随访:院后1周内、1个月、3个月、6个月时予以上门随访,并每个月进行4次微信及电话随访,及时掌握患者造口情况,并予以相关问题解答等,以提高患者及家属造口自护能力。

1.3观察指标

比较两组护理效果及满意度。患者护理效果包括自我护理能力ESEA评分、自尊SES评分及造口功能评分、造口知识掌握度等。护理效果以我院自制问卷评定,共分满意、尚可、不满意三级,护理满意度为满意率加尚可率。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理研究数据,资料描述形式:计数资料为n(%),计量资料为(±s);差异检验:计数资料为χ2,计量资料为t;P0.05表明比较有统计学差异。

2结果

2.1对比两组护理效果

由表1可知,相比参考组,实验组自我护理能力ESEA评分、自尊SES评分、造口功能评分、造口知识掌握评分均更高,P0.05,比较有差异性。

表1对比两组护理效果(±s,分)

组别

例数

自我护理能力ESEA评分

自尊SES评分

造口功能评分

造口知识掌握评分

实验组

34

151.85±11.95

34.56±6.42

16.35±3.28

96.26±3.65

参考组

34

115.32±7.35

25.35±5.72

13.32±1.32

82.90±3.58

χ2值

15.183

6.246

4.997

15.237

P值

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2对比两组并发症发生情况

由表2可知,相比参考组,实验组并发症发生率更低,P0.05,比较有差异性。

表2对比两组并发症发生情况[n(%)]

组别

例数

造口出血

造口水肿

造口脱垂

过敏性皮炎

总计

实验组

34

1

0

1

0

2(5.88)

参考组

34

2

3

2

1

8(23.53)

χ2值

4.221

P值

0.040

3讨论

对于直肠癌术后永久性造口患者来说,造口狭窄、皮炎等并发症可严重影响其身心,增加其痛苦。以往常规护理仅限于院内,院后再未有任何护理措施跟进,只能靠患者自行护理,而以上并发症的发生多与患者造口自我护理不当有关[3]。因此,如何提高患者造口自我护理能力一直是临床研究的重点。延续护理可为患者院后提供

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