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溶血性贫血的护理

2024-01-25

contents

目录

溶血性贫血概述

护理评估与计划制定

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

心理护理与生活质量提升

并发症预防与处理策略

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溶血性贫血概述

溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。

定义

包括红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血，后者引起获得性溶血。

发病机制

溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关，包括贫血、黄疸、脾肿大等。

根据发病缓急可分为急性溶血和慢性溶血；根据红细胞破坏场所可分为血管内溶血和血管外溶血。

分型

临床表现

包括血象检查、骨髓象检查、特殊检查（如红细胞脆性试验、抗人球蛋白试验等）。

诊断方法

结合患者病史、临床表现及实验室检查结果进行综合分析，确定诊断。

诊断标准

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护理评估与计划制定

详细了解患者的病史，包括溶血性贫血的病因、病程、症状、治疗经过等。

病史采集

体格检查

实验室检查

全面评估患者的身体状况，包括贫血程度、黄疸、肝脾肿大、骨骼疼痛等体征。

根据病情需要，进行相应的实验室检查，如血常规、网织红细胞计数、骨髓象分析等。

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密切观察患者病情变化，及时发现并处理溶血危象，如高热、寒战、头痛、呕吐等症状。

溶血危象

评估患者的贫血程度，关注其乏力、心悸、气促等症状，采取相应护理措施。

贫血症状

溶血性贫血患者免疫力降低，易感染，需加强感染预防措施。

感染风险

病情观察与记录

饮食指导

心理护理

并发症预防与处理

制定详细的护理计划，包括病情观察、生命体征监测、药物使用等方面的内容，并做好记录。

关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，提供高营养、易消化的食物。

针对可能出现的并发症，制定相应的预防措施和应急处理方案。

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药物治疗与护理配合

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叶酸及维生素B12

促进红细胞生成，改善贫血症状。

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糖皮质激素

通过抑制免疫反应，减少红细胞破坏，常用药物有泼尼松、地塞米松等。

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免疫抑制剂

用于控制免疫反应，减轻溶血症状，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

注意观察患者有无感染、高血压、血糖升高等副作用，及时处理。

糖皮质激素副作用

监测患者肝肾功能、血常规等指标，发现异常及时处理。

免疫抑制剂副作用

如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可调整用药时间或给予对症治疗。

其他药物副作用

告知患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用等相关信息。

指导患者遵医嘱按时服药，不得随意增减剂量或停药。

教育患者注意观察自身病情变化及药物副作用情况，及时与医护人员沟通。

对于需要长期使用药物的患者，应定期进行相关检查以监测药物疗效及副作用情况。

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营养支持与饮食调整

评估患者的营养状况

通过身体质量指数、皮褶厚度、上臂肌围等指标，全面了解患者的营养状况。

设定营养支持目标

根据患者的年龄、性别、身高、体重等因素，设定合理的营养支持目标，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的摄入量。

避免食用影响造血功能的食物

如高脂肪食物、油炸食品、辛辣刺激性食物等。

控制盐分摄入

溶血性贫血患者往往伴有水肿，应控制盐分摄入，以减轻水肿症状。

个体化饮食方案

根据患者的具体情况，制定个体化的饮食方案，以满足患者的特殊营养需求。例如，对于胃肠道症状严重的患者，可采用流质或半流质饮食；对于食欲不振的患者，可适当增加餐次和食物种类，以提高食欲。

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心理护理与生活质量提升

有效沟通技巧

指导家属学习倾听、表达关心、鼓励等沟通技巧，促进与患者之间的良好沟通。

家属心理支持

向家属提供心理支持，帮助他们理解患者的情绪变化，减轻自身焦虑。

家庭环境优化

建议家属为患者创造安静、舒适、温馨的家庭环境，有利于患者康复。

饮食调整

运动锻炼

睡眠管理

社会支持

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根据患者病情和营养需求，制定个性化饮食计划，保证营养均衡。

指导患者进行适量、适度的运动锻炼，如散步、太极拳等，提高身体素质和免疫力。

帮助患者建立良好的睡眠习惯，提供舒适的睡眠环境，保证充足睡眠。

鼓励患者参加社交活动，加入相关病友组织，获取更多社会支持和帮助。

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并发症预防与处理策略

由于红细胞大量破坏，释放的血红蛋白可堵塞肾小管，导致急性肾功能衰竭。

急性肾功能衰竭

严重的溶血反应可引起休克，表现为血压下降、四肢湿冷、脉搏细速等症状。

休克

溶血性贫血患者免疫力降低，易并发各种感染。

感染

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立即停止可能引起溶血的药物或食物，给予利尿剂促进血红蛋白排出，必要时进行血液透析治疗。

急性肾功能衰竭的应急处理

立即给予吸氧、建立静脉通道、补充血容量等抗休克治疗，同时积极寻找并去除病因。