外伤致失血性休克的急救护理.docx

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外伤致失血性休克的急救护理

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【摘要】目的：探讨外伤致失血性休克的临床急救护理措施及效果。方法：选取我院2017年1月~2019年8月期间收治的外伤致失血性休克患者42例，进行临床抢救及护理干预，对临床抢救效果进行观察分析。结果：外伤致失血性休克患者42例中，经临床抢救及护理，抢救成功率97.62%；死亡1例，做好临床急救护理工作，保证了抢救工作的顺利进行。结论：外伤致失血性休克的护理干预工作十分重要，以提高抢救的成功率，为患者挣取更多的抢救时间。

【关键词】外伤；失血性休克；急救；护理措施；

大量失血导致休克称为失血性休克，失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤所致肝脾破裂、胃十二指肠溃疡出血、门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂等，失血性休克以外伤性出血最为常见[1]。早期的病理生理变化主要是由于血液循环量急剧下降所致，身体对出血的反应取决于出血的量和速度。应及时纠正休克，补充血容量。抢救伤员时，护士忙而不乱，全力以赴，迅速抢救，是提高治愈率、提高生活质量、降低死亡率的关键，现将急救经验报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年1月~2019年8月期间收治的外伤致失血性休克患者42例，期中男37例，女5例，年龄17~48岁，平均年龄31.5±2.5岁。致伤原因：交通事故伤22例，穿刺伤8例，高空坠落伤9例，其它3例。其中闭合性损伤28例，开放性损伤14例。其中外伤性脾破裂12例，多处刀刺伤8例，外伤性肠系膜动脉破裂10例，外伤致下肢骨折12例。

1.2急救护理

休克患者的特点是病情危重，发展迅速。他们不仅要积极抢救，安置在安静的抢救室内，设专人护理。备好一切抢救用物和药品。而且要密切观察、精心护理，详细记录病情，积极协助医生进行有效的抢救治疗和护理[2]。

1.2.1绝对卧床休息时应有专人看护，避免不必要的移动。同时，根据病情采取休克姿势，即去枕平卧或头躯干、腿抬高3度。以利于呼吸及静脉回心血量。传统的头低位使腹腔脏器上移而影响呼吸。昏迷病人头应偏向一侧,防止口腔分泌物流入气管。

1.2.2吸入氧气休克时血液携氧能力减弱，组织细胞缺氧，机体对氧气的需求增加供氧方法可采用鼻导管或鼻塞法，氧气流量一般为2-4L/min，氧气湿化瓶内灌以温水湿润氧气，病情危重或呼吸道阻塞时，应及时吸痰，必要时应加压吸氧或气管插管[3]。

1.2.3保持呼吸道通畅严重休克，尤其是昏迷患者，舌根容易回缩，咽喉阻塞影响呼吸。这时，用纱布包住病人的舌头，用舌钳拔出舌头，恢复呼吸道通畅。如果呼吸道分泌物较多，可将患者头部向一侧倾斜，方便分泌物流出，同时使用抽吸装置进行抽吸。但应注意的是，抽吸刺激呼吸道对休克患者有不良影响。因此，在非气道阻塞的情况下不应使用，如发生喉痉挛，应行气管切开术或气管内插管[4]。

1.2.4严密观察病情在抢救过程中迅速认识休克程度和微循环障碍的不同阶段，每15-30分钟测量一次血压、脉搏和呼吸，记录到血压稳定后，可酌情减少测量次数每2-4小时测量一次。体温低于正常值时应保温，高热时应给予降温，避免体温骤降使休克加重。要注意出血倾向，特别是出血部位和出血量。观察意识状态反映脑组织血液灌注情况。休克早期病人往往出现烦燥不安；当休克加重时，脑组织缺氧，病人则表情淡漠，意识模糊，甚至谵妄昏迷。此时按昏迷护理常规进行。如果病人不清楚、烦躁不安，应适当约束或加设护床器，以防掉下床。注意脉搏的频率、节奏和强度，脉搏过快表明血液中儿茶酚胺含量增加；脉搏过快、脉搏过细、血压过低表明心脏代偿失调，容易衰竭。相反，脉搏由快变慢，脉压由小变大，说明外周循环阻力减小，说明冲击得到改善。

1.2.5仔细观察尿量由于尿量是反映肾毛细血管灌注量的指标之一，病情严重时应留置尿管，密切观察尿量如果每小时尿量小于20毫升，说明肾血流灌注不足；如果长时间（超过12小时）没有尿，说明有急性肾功能衰竭的可能治疗后每小时尿量恢复到30ml为休克缓解，所以对护士来说，严格记录尿量是非常重要的。

1.2.6注意肤色和肢体温度皮肤苍白四肢冰冷潮湿，说明周围血管收缩，毛细血管灌注不足如果胸腹壁有出血点，提示可能发生弥散性血管内凝血及时报告医生治疗，加强观察。休克病人病情严重往往因体位变动而引起血压下降，因此不能频繁地翻动病人。同时，病人常用的吸氧管，鼻饲管，输液管，导尿管等给病人造成翻身困难。因此，要求护士应特别敏捷，熟练细致的进行护理。注意床铺的平整干燥，臂部温水按摩，擦洗，垫上气垫，防止褥疮的发生，但时间不宜过长。

1.2.7观察输液反应，根据情况掌握输液速度，防止肺水肿的发生。抗休克时用药繁多，多种要注意药物的配伍不相容性、药物浓度等，用药后要随时记录