内镜下粘膜剥离术PPT课件.ppt

.ESD内镜下粘膜剥离术*ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有1、创伤小，2、患者可接受多个部位多次治疗，3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析，4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，;以减小复发概率。*ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

**术前检查?病人在术前应检查血常规、凝血常规，肝功、交叉配血试验、行胸透及心电图检查等，详细询问患者有无服抗凝药物史，有无出血倾向，若有出血倾向应先予药物治疗，有高血压患者应先将血压降至可控水平，以减少术中出血风险。*术前准备??上消化道治疗的患者术前1天进软食，手术当日禁食，下消化道治疗（同肠镜检查）的患者术前3天进流质，并于手术当日禁食，并口服和爽导泻，直至肠道清洁。*流食稠米汤，藕粉，杏仁茶，菠萝麦片粥;蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋;各种牛奶，豆腐、豆浆、过萝豆汤;西红柿汁，鲜果汁，清鸡汤，清肉汤，肝汤等。*术后绝对卧床休息，患者常规禁食、水,观察24~48小时。如果患者没有呕血、黑便、腹痛、皮下气肿等情况发生,遵医嘱可进流质。如果在此过程中出现异常,应该延长禁食时间,必要时可放置胃管进行胃肠减压。?*出院指导??注意饮食卫生和饮食规律，少食多餐。食物选择易消化，高营养，富含铁、钙、维生素的食物，禁食油炸、硬、生冷及辛辣刺激性食物。

?生活起居规律，劳逸结合。注意缓解压力，保持良好的心态，避免劳累，戒烟、酒。

??遵医嘱用药，慎用或勿用胃黏膜刺激性药物。

??每3～6个月复查一次胃镜***.-*k*.-*k*