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浅谈躯体化障碍患者的日常护理

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摘要：近几年由于医疗机制的发展及人们的认知能力的提高，躯体化障碍患者的被检率逐步增加，同时由于社会多元化的发展，压力呈不同角度的增长，躯体化患病率有上升趋势且逐步年轻化，由于躯体化障碍的患者症状多种多样，且大多得不到系统化治疗，给患者的日常生活，工作，人际关系，社交等来不可忽视的影响，我们应如何指导躯体化障碍患者的治疗，护理及日常生活的注意事项来展开思考。

关键词：躯体化；认知；护理

躯体化障碍是一种以持久的担心或者相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症，该病表现多种多样，经常变化的躯体症状，可涉及身体任何系统和器官，呈慢性波动性病程，多伴有社会，人际或家庭行为方面的严重障碍。随着医疗体系的逐步完善。众多不良躯体症状源自生理疾病期的记忆，童年期过渡保护或缺乏照顾均为躯体化症状的促发因素。躯体化患者越来越受到重视，治疗并促进躯体化患者的健康发展显的尤为重要，关于躯体化患者的日常护理做以下讨论。

一.躯体化障碍的病因

认知理论认为个体的心理内稳态的破坏受到两方面的影响，一方面与应激源有关，另一方面也与人们对应激源的认知评价有关，紧张情绪可以直接或间接的降低认知能力，认知能力下降会促使个体产生动机冲突，并使挫折增多，激发不良情绪，形成不良情绪与认知能力下降的恶心循环。

（1）遗传因素，躯体化障碍与遗传易感素质相关，具有家族聚集，这种家族聚集性受到遗传，环境的影响。女性多与男性，大约20%的躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断，男性以社会性人格障碍表达这种倾向。

（2）人格因素，通常认为于孤僻，内向，易受暗示等特征有相关性，对周围事物缺乏兴趣，把注意力过多的集中于自身的躯体不适及相关事件，对躯体感觉敏感度明显高于常人。研究显示，躯体化障碍患者三维人格问卷评价呈现比较高的伤害回避性和较低的新奇性寻求且对外部奖赏不敏感。

（3）心理因素，表现为对挫折心理承受力较弱，面对困难易退缩并会做出合理化解释，不愿意正确面对困难，不愿意承认心理问题，同时也与长时间创伤心理形成,错误认识，传统观念有关。

（4）生理因素，处于青春期或者更年期的人，容易出现自主神经系统功能不稳定，植物神经紊乱及长时间的生理缺陷均会加重心理因素诱发躯体化障碍的发生。

二.躯体化障碍的治疗

躯体化障碍的治疗单纯生物医学治疗效果并理想且容易复发，如果诊断正确，治疗方案得当，以心理治疗联合生物医学效果明显，预后良好。研究发现，躯体化障碍患者的生理机能，社会职能，情感功能，认知功能及一般健康状况均显著低于正常人群。心理治疗是主要的治疗形式，其目的在于让患者逐渐认识所患疾病的性质，改变错误观念，减轻其心理因素的影响，通常利用支持性心理治疗，心理动力学心理治疗，认识治疗及森田疗法这四种方法进行心理治疗。躯体化障碍患者常常会有焦虑和抑郁的症状，可用小剂量抗抑郁剂改善不良情绪，减轻症状。小剂量抗焦虑药物可以在一定程度上改善患者的躯体化症状，而且小剂量最有效。中医抗郁治疗及频谱治疗，按摩治疗，情景剧治疗，体外反博治疗均有一定的辅助治疗效果。

三.日常生活躯体化患者的解析

（1）服用治疗躯体化障碍药物期间能否哺乳

前些年由于这方面的研究有限，为了防止该药物对婴幼儿潜在风险危害，通畅建议人工喂养，但就目前研究资料仍没有发现服用抗抑郁药期间对婴幼儿有明确的危害。舍曲林早哺乳期的安全性较高，且母乳喂养更有利于孩子的成长，也能促进产妇的恢复。

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服用治疗药物对生殖问题的探讨

男性服用抗抑郁药期间配偶怀孕，一般认为怀孕成功不会再有影响，女性服用抗抑郁药期间怀孕，早期可以继续观察，在精神科和妇产科医生的指导下监测可能出现的情况，前3个月尽量停药，如果不能停药，建议选择中药治疗或者选择对胎儿毒性较小的药物，目前认为，B类及C类在孕期服用是较为安全的，比如：舍曲林

（3）药物毒副作用的预防

用药期间可能会出现视力模糊，强烈的梦魇，恶心呕吐腹泻以及便秘，口干，虚弱无力，关节痛，眩晕，体重增加，性功能障碍，精子质量下降畸形率升高，转氨酶升高等毒副作用，建议正确用眼，保证睡眠质量，合理膳食，加强锻炼，控制体重增长，规律性生活。部分患者会出现瞳孔扩大的情况，建议青光眼慎用。有严重肾功能损害或者肝功能损害的患者应当慎用，定期复查肝肾功，并在医生建议下用药。

（4）日常用药指导

用药期间会出现打哈欠，无力，嗜睡，乏困，食欲下降等现象会影响日常工作形象，建议在晚睡前服药能较大程度改善白天不良形象的出现，提高工作效率及形象。坚持遵照医嘱按时按量服药，切勿咀嚼，不可自行停药，该药物引起的戒断反应有可能会加重原病情，根据症状，一般认为服药半年可适当减量，服用2至3年症状明显好转者，可间断