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人工血管移植内瘘（AVG）透析护理注意事项

今天是中秋节，本来这篇文章应该早些推出来的；但因为一些原

因，一直推迟到今天才写。敬请诸位谅解！

中秋节，按理应该是中秋月圆、合家团圆的日子。但大家都知道

的原因，作为祖国医疗战线的一员，节假日依然战斗在一线岗位是我

们的职责。尤其是作为一年四季，全年无休的血液透析战线的一员，

更是很少休息。但今天值班，刚好以文咏志，聊寄心愿。

中秋节，应有“花好月圆”，记得宋朝的晁端礼在《行香子》里

面写到“莫思身外，且斗樽前，原花长好，人长健，月长圆。”自此，

这便成为文明给予我们最美好的心愿。

作为血管通路的建立者和使用者的血透室大夫，也不能免俗。除

了对家人和朋友们的“花好月圆”的衷心祝福以外；也期望我们血液

透析患者的血管通路能够长长久久，家庭能够美满幸福。

记得，以前，经常在各种血管通路群里看到大家讨论人工血管移

植内瘘护理的一些事项。因此，有一些认识也想和大家一起讨论。以

下就是我所认识了解的AVG护理注意事项：

1、透析室医生及护士在接诊患者时，请查看患者的AVG动静脉

内瘘信息单，了解患者的移植血管内瘘特点，掌握患者的吻合血管及

血流方向。

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图1：AVG血流方向示意图

2、穿刺使用时间：不要过早使用普通材质的AVG，建议8-12周

后使用，个别患者在消肿的情况下，可以在术后2周使用AVG。情况

紧急时，可以根据手术医生的术前设计思路，穿刺AVG相连的静脉作

为动脉端引血使用（如图2所示），待肿胀消除后再穿刺AVG如果过

早穿刺使用AVG，可能导致血肿及动脉瘤、感染等并发症。

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图2

3、在穿刺前，应当询问患者有无使用抗菌性肥皂和清水清洗穿刺

部位，如果患者未清洗，应当督促或辅助患者进行清洗。

4、每位护士在穿刺前需要判断患者人工血管移植内瘘的血流方向。

如果患者有AVG手术医生术后描画的AVG血流方向示意图，以示意

图为准。如果无AVG血流方向示意图，可以借助以下方法判断血流方

向。

判断血流方向方法

（1）视诊：根据人工血管移植内瘘在肢体上的走形方向来判断，

此方法一般适用于动脉与静脉距离较远的AVG，如肱动脉-头静脉人工

血管移植内瘘。此时，因为肱动脉与头静脉之间的距离较远，靠近肱

动脉的肯定为动脉端，靠近头静脉的肯定为静脉端（如图3所示）。

图3

但如果流入道动脉与流出道静脉距离很近，尤其是动脉吻合口与

静脉吻合口在一个皮肤切口内，根据视诊方法判断动脉端与静脉端多

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不准确，如桡动脉起始段-前臂正中静脉AVG内瘘（如图4、5所示），

肘窝处的肱动脉贵要静脉AVG内瘘或者腋动脉-腋静脉AVG或者股动

脉-股静脉AVG。此时需要采用触诊的方法：

图4：桡动脉起始段AVG-1

图5：桡动脉起始段AVG-2

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（2）触诊：试着压迫移植血管中点阻断血流、另一只手触摸受压

点两侧血管