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【虚劳】体虚（气血阴阳虚弱）的中医辨证调养-sunlitcm

【概述】

虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原

因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，

以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。

虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及表现证候最多的一种病证，临

床较为常见。中医药在调理阴阳、补益气血、促进脏腑功能的恢复等

方面，积累了丰富的经验。

虚劳涉及的内容很广，可以说是中医内科中范围最广的一个病证。

凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多

种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病证的范围。

西医学中多个系统的多种慢性消耗性疾病，出现类似虚劳的临床

表现时，均可参照本节辨证论治。

【临床表现】

虚劳多发生在先天不足，后天失调，及大病久病，精气耗伤的患

者。病程一般较长，症状逐渐加重，短期不易康复。

虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为

其特征，在虚劳共有特征的基础上，由于虚损性质的不同而有气、血、

阴、阳虚损之分。气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声

低、自汗、脉细；血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼

花、脉细；阴虚损者主要表现为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔

少、脉细数；阳虚损者主要表现为面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有

齿印、脉沉细。

【诊断】

1．证候特征，多见神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，

或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，

症状可逐渐如重。

2．具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。

3．排除类似病证。应着重排除肺痨及真他病证中的虚证类型。

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【辨证论治】

一、辨证要点

1．辨五脏气血阴阳亏虚的不同：虚劳的证候虽多，但总不离乎五

脏，而五脏之辨，又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、

阴、阳为纲，五脏虚候为目。

2．辨兼夹病证的有无虚劳：一般均有较长的病程，辨证施治时还

应注意有无兼夹病证，尤其应注意下述三种情况：

（1）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在。

如因热病、寒病或瘀结致虚者，原发疾病是否已经治愈。

（2）有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力，形成瘀血；脾气

虚不能运化水湿，以致水湿内停等。

（3）是否兼夹外邪。虚劳之人由于卫外不固，易感外邪为患，且

感邪之后不易恢复；治疗用药也与常人感邪有所不同。

若有以上兼夹病证，在治疗时应分别轻重缓急，予以兼顾。

二、治疗原则

对于虚劳的治疗，以补益为基本原则。采取益气、养血、滋阴、

温阳；结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。

在应用补益这个基本原则治疗虚劳的时候，应注意以下三点：①

重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为后天之本，为气血生化

之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，

寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益脾肾，先后天之本不败，则能

促进各脏虚损的恢复。②对于虚中央实及兼感外邪者，当补中有泻，

扶正祛邪。从辨证的关系看，祛邪亦可起到固护正气的作用，防止因

邪恋而进一步损伤正气。③虚劳的病程较长，影响的因素较多，要将

药物治疗与饮食调