护理人员抽血对检验结果的影响因素分析.docx

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护理人员抽血对检验结果的影响因素分析

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【摘要】：目的：研究分析护理人员抽血对检验结果的影响因素。方法：筛选2016年3月份到10月份我科室检出的125份血液不合格标本进行相应的研究分析，并提出相应的解决措施。结果：本次研究结果中，抽血样本不合格中溶血39份，占31.2%；凝血31份，占24.8%；采集量不合格占5.6%；标签错误占6.4%；抗凝管使用错误占9.6%；脂血占8.8%；延时送检占8.0%，采血部位不当占5.6%。结论：临床上护理人员抽血发生血液标本不合格的原因诸多，对发生的原因进行研讨，并制定相对应的优化措施，是降低血液标本不合格几率的措施，亦是提高检验准确性的举措，为临床提供准确性高的依据有积极重要的意义。

【关键词】：抽血；检验结果；护理人员；影响因素

在临床的诊疗过程中仍然依靠各种各样的检测结果作为参考依据，故治疗中对检验科室的检验结果依赖性随之增加，其中在检测过程中，血液标本为检验中使用率最高的标本，亦是检验科室中最为重要的管理组成部分，如若血液标本治疗不符质量标准，也就相对降低检测结果的准确，从而降低临床治疗的效果，故对血液标本在采集、送检、保存等整个过程中，要保证其准确无误[1]，才是保证检验结果准确性的基础条件，本文主要研究分析护理人员抽血对检验结果的影响因素，特筛选2016年3月份到10月份我科室检出的125份血液不合格标本进行相应的研究分析。

1材料与方法

1.1基本资料

筛选2016年3月份到10月份我科室检出的125份血液不合格标本进行相应的研究分析，125份不合格样本分别为血常规检查59份，占47.2%；凝血功能检查30份，占24%；生化检查17份，占13.6%；免疫检查15份，占12%；其他4份，占3.2%。

1.2方法

针对以上不合格抽血检验样本进行原因分析，并根据发生原因制定相应的合理措施。

2结果

本次研究结果中，抽血样本不合格中溶血39份，占31.2%；凝血31份，占24.8%；采集量不合格占5.6%；标签错误占6.4%；抗凝管使用错误占9.6%；脂血占8.8%；延时送检占8.0%，采血部位不当占5.6%。详见表1。

表1血液标本不合格原因分布情况分析（份，%）

不合格原因

份数（份）

比例（%）

凝血

31

24.8%

溶血

39

31.2%

采集量不合格

7

5.6%

抗凝管使用错误

12

9.6%

标签错误

8

6.4%

脂血

11

8.8%

延时送检

10

8.0%

采血部位不当

7

5.6%

合计

125

100.00

3讨论

3.1血液标本不合格原因

3.1.1溶血和脂血

针对血液样本检验不合格样本中，溶血39份，占31.2%。发生以上情况的原因为：血液的采集、采集后的保存、血液的运送以及对标本的分离均受到诸多相关因素，迫使红细胞已经在体外发生破裂，而采集人员在采集前消毒液未干便对血液实施采集或者应用采集的针头存在不符合采集对象的情况（过细、针头与注射器连接吻合度较差），以上均可能是采集过程中存在过多的气泡；另外采集中应用止血带捆绑度过紧、对采血位置拍打用力过度、采集时间较长、抽血时速度快速或用力过大，而采集后对试管过度的摇晃[2-3]；此外，试管中抗凝剂应用剂量过少，均是发生溶血和脂血的原因。

3.1.2凝血

针对血液样本检验不合格样本中，凝血31份，占24.8%。而主要发生的原因是：血液标本在未检验前出现凝块等现象，引发的主要是采血用时过长，使血液在注射器中发生凝固；另外抗凝剂注入的顺序错误亦是发生凝块的原因；当采集后的血液在试管当中，不均匀或者过度的摇晃均是发生凝血的原因；当采集的血液量过多时，一旦试管中的抗凝剂比例不当也是引发血液凝血的原因

[4]。

3.1.3延时送检

针对血液样本检验不合格样本中，延时送检10份，占8.0%。当血液在采集后，必须在24h内进行检验，因为血液中的成份会伴随着时间的延长而发生改变，一旦血液中的成份改变后，会出现血液标本不合格；此外血液标本会受到周围环境（温度、湿度）的变化而改变，如血液中的酶类会加快灭活的速度，促使细胞内的耗氧量快速增高后释放CO2，从而导致检验结果受到影响[5-6]。

3.1.4其他

以上其他发生原因均是：采集工作人员相关技术水平低下和缺乏责任心有密切的关系；应用抗凝管错误或者标签错误等均是未按照血液采集流程实施操作，从而发生血液标本不合格的原因。

3.2优化措施

3.2.2严格遵循血液标本采集流程

对血液的采集必须遵循血液标本采集流程实施采集，才是保障血液标本合格的前提，而采集工作人员亦必须对整个采集的过程了如指掌，并明确采集中所必须注意的事项和采集禁忌等；应用采集血液中的容器必须做到准确无误，同时对采血的部位要合理的选