探究预见性护理在急诊留观室危重患者中的应用效果.docx

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探究预见性护理在急诊留观室危重患者中的应用效果

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摘要：目的探究预见性护理在急诊留观室危重患者中的应用效果。方法选取本院急诊危重患者150例作为观察对象，并将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组，每组75例，对照组患者给予常规的护理方法，观察组患者实施预见性护理措施，观察对比两组的抢救成功率及并发症发生情况。结果观察组的抢救成功率明显高于对照组，组间差异具有显著性（P0.05），且观察组各并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有显著性（P0.05）。结论对于急诊留观室危重患者实施预见性护理措施能够显著提高抢救成功率，降低并发症的发生率，改善患者的预后，提高护理满意度，可在医院推广应用。

关键词：预见性护理急诊留观室危重患者应用效果

急诊科在医院中是一个非常重要的科室，接收的患者病情不一且复杂，尤其是对于危重患者的治疗与护理与其他科室具有显著的差异性。急诊科护理工作的质量直接关系着患者的疾病恢复及预后情况，因此，对于急诊危重患者应给予有效的护理，且需要高质量的护理措施。本院近两年将APACHEⅡ（急性生理和慢性健康状态）评分系统应用在急诊危重患者中，实施了预见性护理，该系统属于一种健康状态评估系统，能够客观准确地反映出患者的病情，对于死亡风险具有很好的预测价值。为了进一步探究预见性护理在急诊留观室危重患者中的应用效果，选取了医院收治的150例危重患者，将护理体会报告如下：

1研究对象与方法

1.1一般资料抽取本院急诊科近两年收治的150例患者作为本次的观察对象，其中包括男性患者80例，女性患者70例，患者的年龄在24-68岁之间，平均年龄为46岁；疾病类型：上消化道出血25例，冠心病55例，慢性阻塞性肺疾病23例，重型颅脑损伤26例，外伤性大出血12例，其他9例，将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组，每组75例，两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料间的差异可忽略不计（P0.05），能够进行对比。

1.2护理方法

1.2.1对照组的75例患者给予常规的护理方法。

1.2.2观察组的75例患者以APACHEⅡ评分系统为指导，对患者进行预见性护理。其中APACHEⅡ评分系统依据患者的病情分为四级：三级：≤10分；二级：11~15分；一级：16~20分；特级：≥21分，并根据级别的不同对患者实施护理：（1）三级监护：定时为患者监测生命体征，以1-2h每次为宜，根据患者的具体情况予以吸痰处理，并对外周静脉实施常规的管理。对体液进行有效的监测，保持外周静脉通路的通畅；指导患者卧床休息，并对口腔、尿道进行定时的护理。（2）二级监护：监测生命体征的频次为1h1次，并以＞2L/min的氧流量给予患者吸氧，必要时对患者进行吸痰处理，并对外周静脉实施常规管理，可使用微量泵；每24h进行1次体液监测；定时协助患者翻身；建立1~2条外周静脉通路；患者取平卧位；每日进行2次口腔护理和尿道口护理。（3）一级监护：在进行心电监护时以多参数为主，以＞2L/min氧流量给予患者吸氧，必要情况下予以吸痰和加压吸氧；使用外周静脉微量泵输液，或经外周静脉穿刺中心静脉置管；每12h进行1次体液监测，必要情况下需进行中心静脉压监测；定时为患者翻身，评估患者的压疮情况；建立中心静脉通路；必要时会诊；患者取平卧位或休克体位；每日进行3次口腔护理和尿道口护理。（4）特级监护：给予多参数心电监测；使用呼吸机辅助呼吸、加压吸氧；使用微量泵输液，或经外周静脉穿刺中心静脉置管；每12h进行1次体液监测，必要情况下需进行中心静脉压监测；应用气垫床，评估患者压疮情况；建立中心静脉通路；组织会诊；取休克体位；每日进行3次口腔护理和尿道口护理。

1.3观察指标对比观察两组的抢救成功率及并发症发生情况，其中并发症主要包括静脉炎、肺水肿、泌尿系感染、压疮、肺部感染。

1.4统计学处理使用SPSS11.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，以P0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1两组抢救成功率比较观察组中共抢救成功70例，抢救成功率为93.3%，对照组中共抢救成功55例，抢救成功率为73.3%，观察组的抢救成功率明显高于对照组，组间差异具有显著性（P0.05）。

2.2两组并发症发生情况比较观察组中有1例静脉炎，1例肺水肿，2例泌尿系感染，1例压疮，并发症发生率为6.7%；对照组中3例静脉炎，2例肺水肿，3例泌尿系感染，2例压疮，2例肺部感染，并发症发生率为16.0%，观察组的并发症发生率明显高于对照组，组间差异具有显著性（P0.05）。

3讨论

由以上结果可看出，对于急诊危重患者实施预