copd护理查房课件（优质课件2圆）.pptx

慢阻肺护理查房汇报人:xxx

相关知识01健康宣教疾病护理病例分析及护理content目录020304参考文献05

01相关知识

定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。概述

炎性机制单击添加文本内容蛋白酶-抗蛋白酶失衡氧化应激123个人因素概述

全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟中国的吸烟人数约有3亿吸烟是COPD的最主要危险因素健康人的肺吸烟人的肺概述

职业性空气污染感染吸烟社会经济地位12345环境因素概述

COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。肺部不同部位肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（尤其是CD）和中性粒细胞增多，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。粒细胞增多症。活化的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等。这些介质可以破坏肺结构和/或促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡、自主神经系统功能障碍（如胆碱能受体分布异常）也在COPD的发病机制中发挥重要作用。吸入有害颗粒或气体会导致肺部发炎；吸烟会诱发炎症并直接损害肺部；COPD的各种危险因素可产生相似的炎症过程，导致COPD的发生。发病机制概述

COPD患者的常见症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷生活质量下降，甚至丧失劳动能力概述

我国COPD患者常见症状本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。概述

这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。呼吸困难咳嗽通常是首发症状起初咳嗽是间歇性的，早上剧烈，早晚或全天咳嗽，但夜间咳嗽不明显。少数病例咳嗽无咳痰。也有部分病例气流受限明显，但无咳嗽症状。慢性咳嗽咳痰和气喘，胸闷一般咳嗽后咳出少量粘液痰，部分患者早上咳出较多合并感染时，痰量增多，常伴有脓性痰。喘息和胸闷不是COPD的特定症状。部分患者，特别是重症患者，有喘息；胸闷多在用力后出现，与呼吸吃力和肋间肌电容性收缩有关。概述

确认COPD的关键点肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准，FEV1/FVC70%是COPD的重要提示有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现还有可能出现影像学、生化检验的相应改变实验室检查之血气分析作为检测呼吸衰竭的指标血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气时PaO260mmHg，或者伴有PaCO2增高50mmHg概述

血液检查：医生通过检查血液中与炎症相关的因素来判断COPD的状况。COPD急性发作期白细胞总数和中性粒细胞总数升高痰液检查：医生通过痰检发现了患者的肺部细菌感染。COPD急性期，痰多为脓性，培养可见肺炎链球菌和流感嗜血杆菌生长其他生化检查概述

COPD患者的肺容积增大胸廓前后径增宽,肋骨平直、肋间隙增宽，膈肌下降且变平,心脏呈垂位心影狭长COPD患者的肺含气量增多两肺野透亮度增强肺纹理减少、纤细、稀疏和变直实验室检查之X线检查概述

慢阻肺视诊触诊叩诊听诊桶状胸，呼吸浅快触觉语颤，减弱或消失过清音，心浊音界缩小肺下界和肝浊音界心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长。体征概述

并发症自发性气胸慢性呼吸衰竭肺性脑病慢性肺源性心脏病概述

戒烟和自我管理教育支气管扩张剂肺康复吸入性的糖皮质激素吸氧治疗手术根据病情的严重程度而采取相应措施COPD的治疗方案概述

02疾病护理

气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力营养失调有皮肤完整性受损危险便秘潜在并发症措施目标诊断评估评价慢阻肺的护理

护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）治疗配合1.氧疗护理按照医生的指示提供氧气治疗。提倡慢性阻塞性肺病患者长期家庭氧疗。呼吸衰竭者应继续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。慢阻肺的护理

2．用药护理①镇静麻醉药：严重呼吸衰竭患者应避免使用，以免引起呼吸抑制和咳嗽反射。②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、潮红、肌肉