结肠造口患者清洁灌肠中应用造口袋过程中进行综合护理的效果.docxVIP

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结肠造口患者清洁灌肠中应用造口袋过程中进行综合护理的效果

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【摘要】目的观察结肠造口患者清洁灌肠中应用造口袋过程中进行综合护理的效果。方法分析本院于2016年2月-2017年2月期间收治的122例结肠造口患者资料，依据临床实施护理方案分为对照组与观察组，各61例，前者实施常规灌肠及基础护理，后者实施造口袋辅助灌肠及综合护理，对比2组灌肠效果及护理满意度。结果护理后，治疗组灌肠总有效概率91.80%高于对照组73.77%（P＜0.05）；较之对照组78.69%，治疗组灌肠满意度95.08%更高（P＜0.05）。结论造口袋辅助灌肠及综合护理应用于结肠造口患者清洁灌肠中可取得满意效果，具临床推广、应用价值。

【关键词】结肠造口;清洁灌肠;造口袋;综合护理

结肠造口被临床广泛应用于直肠癌根治术、肠梗阻时的一种急救手段，同时对结肠予还纳术时需做好清洁肠道工作[1]。清洁灌肠具操作简便、效果佳、患者痛苦小及安全性高等优点，但易出现灌肠液溢出现象，进而对灌肠效果产生较大影响，并加大患者心理负担[2]。为此，本研究就选定的61例结肠造口患者于清洁灌肠中使用造口袋同时实施有效的综合护理，且取得满意效果，现将结果作报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料分析本院于2016年2月-2017年2月期间收治的122例结肠造口患者资料，将年龄＞18岁者、签署知情同意书者纳入；将合并脑卒中等严重躯体疾病者、精神病史者排除[3]。依据临床实施护理方案分为对照组与观察组，各61例，前者男女比36:25，年龄25-71岁，平均（49.68±5.94）岁；后者男女比37:24，年龄24-70岁，平均（48.26±4.27）岁；文化程度：28例高中及以下，59例大专及本科，35例研究生及以上；两组基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，本研究方案经医学伦理委员会的批准。

1.2方法本研究对照组行常规灌肠及基础护理，于距离造口约40cm高处挂好灌肠筒，患者均取左侧卧位，石蜡油涂于肛管前端，肛管直接自造口处插入约14cm，操纵中灌肠液体流速及容器高度控制与观察组相同。护理人员对患者给予造口知识宣教，内容包括造口周围的皮肤情况，一旦出现水肿、溃疡等异常情况，需立即告知医生，且予以有效处理。观察组行造口袋辅助灌肠及综合护理，将50℃1000mL的灌肠液灌入一次性灌肠袋内，且将肛管的末端浸泡于液体内待用；用涂有凡士林食指插入至结肠造口，了解结肠的方向；采用造口袋贴于患者的腹部造口部位，且于其距离造口处作一小孔，于造口袋的外口放置接便器，直至肛管变软，同时水温达40℃左右时，于肛管的表面涂抹凡士林，将肛管造口袋小孔插入造口，缓慢灌入溶液，最后使用胶贴贴于造口袋小孔，粪液从造口及造口袋排至便器。护理人员于基础护理方面，及时了解患者造口后心理情况，及其对造口适应情况，并针对性予以详细指导及心理支持；安排患者亲自与造口产品接触，并耐心向其讲解造口袋辅助灌肠的方法、效果及相关注意事项，消除其不良情绪，并使其学会自我使用的方法。

1.3观察指标与评定标准[4]灌肠效果评定标准：优：肠道内仅存少量粪水或清洁无粪；良：肠道内存在较多的粪水，且存在少量的粪渣；差：肠道内存在大量粪渣；总有效=（优例数+良例数）/总例数*100%。针对2组护理满意度采取我院自制问卷调查表评估，分为不满意（患者情绪低落，且产生抱怨情绪，灌肠时液体溢出造口，且插管时疼痛）、非常满意（未出现上述情况）、较满意（二者之间），满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数*100%。

1.4统计学应用本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。

2结果

2.1对比2组灌肠效果护理后对比对照组73.77%，治疗组灌肠总有效概率91.80%更高（P＜0.05，=6.9599，详见表1）。

表1对比2组灌肠效果[n(%)]

效果

对照组(n=61)

观察组(n=61)

例数

百分率(%)

例数

百分率(%)

优

17

57.87

37

60.66a

良

28

45.90

19

31.15

差

16

26.23

5

8.20a

总有效

45

73.77

56

91.80a

注：组间对比，aP＜0.05。

2.2对比2组护理满意度对比对照组78.69%，治疗组灌肠满意度95.08%更高（P＜0.05，=7.1934，详见表2）。

表2对比2组护理满意度[n(%)]

调查情况

对照组(n=61)

观察组(n=61)

例数

百分率(%)

例数

百分率(%)

非常满意