经腹腔镜前列腺癌根治术较开放性前列腺癌根治术围手术的优点.docxVIP

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经腹腔镜前列腺癌根治术较开放性前列腺癌根治术围手术的优点

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摘要：目的对经腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的优点进行探究，同时与开放性前列腺癌根治术围手术期指标进行对比。方法研究进入我院在2014年1月至2016年12月所治疗的患有前列腺癌的患者46例，任选其中22例为对照组，采用开放性前列腺癌根治术治疗，另24例为观察组，按照腹腔镜前列腺癌根治术治疗进行。对两组患者围术期的手术指标以及并发症进行对比。结果：观察组在术中出血量、总输血量、并发症发生率以及住院时间均显著少于对照组，且数据经过统计学检验，具有统计学意义（P0.05）。结论采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗相较于开放性前列腺癌根治术，具有对患者创伤小，术中出血量、总输血量少和较低并发症发生率的优点，更能提高医疗资源的利用率。

关键词：前列腺癌；前列腺癌根治术；围手术期

前列腺癌指在前列腺上发生的上皮性恶性肿瘤，是一类较为常见的男性生殖系统恶性肿瘤。目前治疗早期前列腺癌的主要治疗方式为前列腺癌根治术，包括开放手术与腹腔镜手术两类。随着腹腔镜技术的高速发展和逐渐成熟，经腹腔镜前列腺癌根治术已逐渐成为早期前列腺癌治疗的主要方式。经腹腔镜进行前列腺癌根治术相较于开放式具有手术创伤小、术后恢复快、对患者创伤小以及病痛小的特点。[1]本研究针对两种前列腺癌根治术式的围手术期特点进行对照研究，临床研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究进入我院在2014年1月至2016年12月所治疗的患有前列腺癌的患者46例，任选其中22例为对照组，采用开放性前列腺癌根治术治疗，，另24例为观察组，按照腹腔镜前列腺癌根治术治疗进行。对照组中患者年龄于59—67岁间，均值为（63.68±1.84）。观察组患者年龄于60—69岁间，均值为（65.36±1.93）。患者基本资料不存在显著差异，P0.05，可用于研究对比。

1.2方法

两组患者均无手术禁忌证，在穿刺活检6至8周后进行手术治疗。所有患者术前均进行相应检查和准备，包括肺功能测定，尿流动力学检查、麻醉评估以及肠道准备。完成手术后进行常规护理措施，包括心电监护，呼吸道、深静脉的护理管理以及包括各类引流管的护理。在术后两周后拔去导尿管。

1.3观察指标

对两组患者术中指标，包括手术时间、术中出血量以及总输血量；术后指标，包括术后住院时间以及围术期并发症发生率进行观察对比。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对两组患者有关数据分析，以（±s）对计量资料表示，以t检测，而计数资料则以%表示，以x2检测，P0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2结果

表一围手术期临床指标

组别

例数

手术时间min

出血量ml

总输血量ml

术后平均住院时间d

并发症发生率%

对照组

观察组

t/x2

p

22

24

130±34

151±68

1.3058

1.3058

385±122

189±96

6.0818

0

400±90

200±80

7.9377

0

12.3±2.4

6.8±1.8

8.8405

0

36.4(8/22)

16.7(4/24)

2.3096

0.1286

开放性前列腺癌根治术和经腹腔镜前列腺癌根治术两组患者的围手术期各项临床指标见表1，两组患者的年龄、基本病情无显著差异(P＞0.05)，而经腹腔镜前列腺癌根治术组术中出血量、总输血量以及住院时间显著低于开放性前列腺癌根治术组(P＜0.05)。并且从表中可得，实施开放性前列腺癌根治术的对照组围手术期并发症发生率高于经腹腔镜前列腺癌根治术的观察组，差异具有统计学意义（P0.05）。

3讨论

随着中国人口的老龄化、饮食结构的改变以及工业化程度逐渐提高，当前中国的前列腺癌的发生率逐年提高。早期检查发现的前列腺癌通过前列腺癌根治术能够获得较高的无病生存率。因此针对于早期前列腺癌，前列腺癌根治术是泌尿外科指南中首选的一类治疗方法

[2]。

开放性前列腺癌根治术的手术切口是在脐以下作一正中切口，但相较而言经腹腔镜根治术只需要在患者下腹壁建立4到5个5微米到1厘米的手术操作孔，因而采用经腹腔镜前列腺癌根治术对患者的手术创伤要显著小于开放性手术。同时，对比于开放性前列腺癌根治术，经腹腔镜前列腺癌根治术的术中出血量明显减少，这主要是因为虽然手术虽为相同手术组完成，但经腹腔镜前列腺癌根治术的趾骨后或腹腔内充入二氧化碳气体，存在大概10厘米水的压力，从而可以减少患者小静脉的渗血；其次，腹腔镜手术下采用超声刀切割和凝血处理，同时手术视野相较于开放性手术也更为开阔，即使是很小的出血也可以被很好的处理。因此手术时间更长更有利于体现经腹腔镜进行手术出血少的优点[3]。

围术期尤其是术后恢