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经股动脉与经桡动脉径路介入术治疗冠心病效果对比
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摘要：目的：对照比较冠心病采用经股动脉与桡动脉路径介入术治疗的疗效，为临床治疗方法选择提供科学参考。方法：按介入治疗所选动脉路径不同将我院2016年7月~2017年3月收治的120例冠心病患分成两组，观察组60例患者介入术治疗动脉路径为桡动脉，对照组60例患者介入术治疗动脉路径为股动脉，将两组手术操作成功率与术中情况及术后并发症发生率作以比较。结果：观察组96.7％患者手术获得成功，对照手术成功的患者占95.0％，两组手术成功率差异无统计学意义（P0.05）。观察组并发症总发生率为11.7％显著低于对照组26.7％（P0.05）。结论：经股动脉与桡动脉穿刺介入术治疗冠心病临床疗效近似，但就并发症发生率与住院时间方面而论，桡动脉穿刺介入术治疗更具优势。
关键词：冠心病；股动脉；桡动脉；介入术
经股动脉与桡动脉穿刺介入术是临床冠心病治疗的主要方法，两种方法各具特色，股动脉穿刺介入术可操作性强，临床应用实施难度小。桡动脉穿刺介入术并发症发生率低，术后恢复快，其应用缺陷表现在高龄冠心病患者桡动脉硬化现象较为严重，穿刺难度大，对施术者专业水平要求高[1]。笔者取我院2016年7月~2017年3月收治的120例冠心病患者为研究对象，开展经桡动脉与股动脉穿刺介入术治疗临床效果对照研究，旨在为临床介入术治疗冠心病动脉路径选择提供科学参考。
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一般资料与方法
1.1一般资料
2016年7月~2017年3月先后就诊我院的120例冠心病患者被均分成两组，观察组分到的60例患者中有男性34例，女性26例；年龄区间58~86岁，平均年龄（74.2±2.7）岁。对照组分到的60例患者中有男性32例，女性28例；年龄区间57~85岁，平均年龄（73.8±2.5）岁，两组患者性别构成与年龄分布差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
术前一周予以所有患者口服氯吡格雷、阿司匹林。术中将100U/kg普通肝素在1h内经輎管注射完，对于1h内未能完成注射的考虑将普通肝素剂量追加至2000U/h。术后患者继续服用氯吡格雷。观察组介入术动脉路径为桡动脉，手术体位取仰卧位，穿刺点位置选在化妆你和右侧桡骨茎突近心端1~2cm搏动最强烈处。取浓度为1％的利多卡因1~2ml进行局部麻醉，穿刺操作按Seledinger法规程进行，缓慢进针，进针后观察到回血即可置入导丝，导丝引导下将5F动脉輎管置入动脉輎管中[2]。于輎管内注入3000ug肝素与200ug硝酸甘油，以投照体位为依据进行冠状动脉造影。桡动脉穿刺成功后及时拔出动脉輎管病进行止血，使用绷带包扎，6~8h后即可拆除。
对照组患者介入术治疗动脉路径为股动脉，手术体位取平卧位，穿刺位置选在右腹股沟韧带下侧2cm，采用与观察组相同的麻醉方式与穿刺法，穿刺操作完成后第一时间置入导丝，同时置入动脉輎管，余下操作步骤参照观察组完成。术后輎管拔除后徒手按压15~20min进行止血，止血满意后使用绷带包扎。需处理的血管残余狭窄程度在20％以下，位于TIMI3级的拔血罐远端前向血流未发生并发症表示手术成功[3]。
考虑到冠心病患者多为中老年人，对于疾病知识的了解知之甚少，加之很多患者存在年龄顾虑，术前不可避免的会出现焦虑、紧张、害怕等负性情绪，避免不良情绪影响患者治疗、护理依从性与手术效果，术前围绕经桡动脉与股动脉介入术治疗操作过程、疗效、临床应用优势、可能存在的并发症、注意事项等内容向患者进行解释说明，抵消手术治疗顾虑，增强患者治疗信心。完善术前相关准备工作，如心电图检查、冠状动脉血管造影检查、手术风险评估、介入手术治疗手术室准备与相关器械准备[5]。按相关规范标准完成逐项操作，术中密切监测患者各项生命体征，严格执行无菌操作原则。做好术后并发症防治工作，通过病情观察做到对并发症早发现、早治疗，针对不同类型并发症及时采取相应措施处理。
1.3观察指标
计算两组患者手术成功率，比较两组手术时间、住院时间、并发症发生率。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理，用t检验X±S表示的计量资料，X2检验％表示的计数资料，以P0.05为差异有统计学意义。
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结果
2.1手术一般观察指标比较
观察组平均手术时间、住院时间分别为（74.8±19.6）min、（3.4±0.8）d；对照组观察组平均手术时间、住院时间分别为（50.4±25.2）min、（6.2±1.7）d，观察组平均手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。观察组手术成功率为96.7％（58/60）近似于对照组95.0％(57/60）（P0.05）。
2.2两组并发症发生情况比较
皮下血肿、迷
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