经桡动脉冠状动脉介入造影术后出血的观察及止血护理.docxVIP

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经桡动脉冠状动脉介入造影术后出血的观察及止血护理

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[摘要]目的：探讨经桡动脉冠状动脉介入造影术后出血的观察及止血护理。方法：随机选取2015年~2017年经桡动脉冠状动脉介入造影术的患者100例，作为本次的研究对象，对这组患者进行观察并进行止血护理。结果：100例患者当中10例患者出血，5例患者皮下血肿，其余的患者没有出现出血的状况。对患者进行严密的临床观察以及精心的止血护理，能够对桡动脉穿刺处的出血起到减少的作用。结论：对经桡动脉冠状动脉介入造影术的并出现术后出血状况的患者进行观察，并进行止血护理能够减少手术后的出血量，减少患者的痛苦，效果显著，值得在临床上广泛推广以及应用。

[关键词]桡动脉；冠状动脉介入造影；止血护理

冠心病也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病在临床上是一种常见的疾病，近年来冠心病的发病率与死亡率呈老龄化的趋势，最近几年来，冠状动脉介入的诊疗技术成为了对冠心病诊治的关键[1]。冠状动脉介入诊疗技术是一种非外科的对冠心病进行治疗的微创方法，冠状动脉介入诊疗技术指的是经过股动脉、桡动脉以及尺动脉最后途径肱动脉来进行冠状动脉造影术[2]。较常用的动脉是股动脉以及桡动脉，而经过桡动脉对冠状动脉进行穿侧的介入诊疗技术，具有手术创伤小，患者痛苦少，容易止血，术后恢复快，以及穿刺部位有较少并发症的特点。本文通过对进行经桡动脉冠状动脉介入造影术的患者进行观察，并对止血的患者进行护理的过程做了简要记录，如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年~2017年经桡动脉冠状动脉介入造影术的患者100例，作为本次的研究对象，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄50~74岁，平均年龄（65.12±2.12）。所有的患者在手术之前均经过相应的常规检查，符合临床上的诊断标准，患者的心、肝、肾等器官的功能没有严重的损伤。

1.2方法

在进行手术之前患者需要口服100~300mg拜阿司匹林以及75~300mg氯吡格雷，并进行低分子肝素钙皮下注射。手术的过程中要使用3500~7000U肝素。在手术结束之后，需要对鞘管立即拔出，并使用桡动脉止血压迫器进行加压止血。手术结束之后，要对桡动脉穿刺处是否出现渗血的状况进行观察。告知患者以及患者的家属，要对手腕部制动并且要进行抬高，动作轻柔，可以对患者的手指进行稍微的活动。在进行测血压以及静脉穿刺时护士应该尽量避免在手术的侧手臂。在手术后的第1个小时，要每隔15min对肢体的色泽、患者的指温、指腹张力、以及有无出血情况发生等进行观察。在手术后的第2个小时，要每隔30min进行1次观察，后面的时间改为每隔1小时进行一次观察。常规上规定加压止血的时间为6~8h，本次研究在8h后对加压止血进行撤除，手术后使用替罗非班静脉泵入的患者，要对撤除加压止血的时间进行延长，规定为10~12?h对桡动脉止血压迫器撤除。撤除后，在半小时内对桡动脉穿刺处是否出现出血的情况进行严密观察，如过出现出血的情况，要根据出血量，在每0.5~1.0?h对桡动脉穿刺处进行观察，如果未出现出血的情况，可将观察的时间延长到2h。在手术后的3d内，要禁止对侧行静脉进行穿刺以及测量血压，在手术之后1d如果不出现出血的状况，可将观察的时间延长为3d。当患者出现渗血状况的，要对桡动脉止血压迫器的位置进行观察，压迫器的位置时候偏离了穿刺的部位，如果出现位置偏移的情况，要对血压迫器的位置进行重新调整，并进行重新压迫。在手术后2h对压迫器进行放松，如果将压迫器放松后，患者场次部位出现了出血的状况，应当立即将压迫器的原有压力调节回来，并对渗出的血迹进行清洁；如果在使用压迫器8h后，将其撤除，仍然出现大量渗血的患者，可对压迫的时间进行适当地调节。再使用压迫器10h后，将压迫器撤除，出现0.1mL缓慢渗血的患者，暂时不对患者进行处理，此时应当对患者的病情进行严密的观察，一般情况下在1~2?h后患者会消失渗血的情况。在手术后使用压迫器时间延长为12h的患者，如果在穿刺处仍然出现不断渗血的情况，应该使用弹力绷带进行包扎，因为弹力绷带本身含有压力，但是不会对患者的血液循环产生严重的影响，弹力绷带使用的时间要根据患者的出血情况，大概能够保留1~2d。但在使用1~2d仍出现有渗血情况的患者，要对患者的肢体护理进行加强。

1.3观察指标与评分标准

对患者的出血情况以及止血的情况进行观察。

2、结果

100例患者当中10例患者出血，5例患者皮下血肿，其余的患者没有出现出血的状况。对患者进行严密的临床观察以及精心的止血护理，能够对桡动脉穿刺处的出血起到减少的作用。

3、讨论

由特殊材质制成的桡动脉止血压迫器，是一种外观透明、能够观察到穿刺部位的情况，为无菌的、一次性