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纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果分析
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【摘要】目的：探讨和分析在纵膈型肺癌患者中MRI和CT的表现与诊断效果。方法：此次抽取2018年6月-2019年6月在我院医治的纵膈型肺癌患者（43例）进行研究，本次患者均做MRI诊断与CT诊断，总结诊断结果、病理学检查和手术结果、临床表现。结果：患者的MRI诊断阳性率同CT诊断的阳性率相同，差异不显著，P＞0.05。病理类型：11例患者是腺癌、10例患者是小细胞癌、22例患者是鳞癌；发病部位：2例患者是左肺下叶、12例患者是左肺上叶、14例患者是右肺下叶、15例患者是左肺上叶；类型：27例患者是中央型、16例患者是周围型。患者的CT表现：肺门可见呈结节状，肿瘤的外缘呈毛刺、分叶状，且边缘不规则，纵膈淋巴结肿大，丙班肺不张和阻塞性肺炎；患者的MRI表现：除CT表现之外，还可清晰观察到肿瘤累及胸壁、胸膜以及胸椎。结论：在纵膈型肺癌患者中，MRI和CT的诊断效果一致，但两种诊断方法的表现不一致，如有必要可联合对患者进行诊断。
【关键词】MRI诊断；CT诊断；纵膈型肺癌；诊断效果；临床表现
临床中，纵隔型肺癌是在支气管、叶支气管与肺段支气管等部位发生的肺癌，大都是未分化癌、鳞癌[1]。纵隔型肺癌是比较特殊的一种肺癌类型，在纵隔部位，肺内原发，临床表现比较复杂，肿瘤病理类型、是否转移、发生部位、并发症有无以及机体耐受等均会影响到症状和体征的轻重、出现早晚、是否出现。患者早期症状大都比较轻微，一些没有不适症状，对于周围型肺癌来说症状轻且出现晚，中央型肺癌症状重且出现早，在体检时常被发现[2]。因患者症状没有特异性，易与其他疾病混淆，而被误诊，致使患者不能得到针对性、及时的治疗，因此要给予患者有效的诊断措施。为了探讨和分析在纵膈型肺癌患者中MRI和CT的表现与诊断效果，此次抽取2018年6月-2019年6月在我院医治的纵膈型肺癌患者（43例）进行研究，研究具体内容是：
1资料以及方法
1.1一般资料
本次抽取2018年6月-2019年6月在我院医治的纵膈型肺癌患者（43例）进行研究，其中男性33例，女性10例；其年龄在46-76岁之间，平均为（58.11±3.58）岁。2例伴上腔静脉综合证、16例伴发热、20例痰中血丝、26例伴胸痛。
1.2方法
本次患者均做MRI诊断与CT诊断：MRI，菲利普1.5TMRI，常规横断面T2加权像、矢状面SE序列T1加权像、快速SE序列T2加权像。CT，64排螺旋CT，仰卧位，患者的扫描范围是从肺尖指导肺底。先平扫，之后增强扫描。在增强扫描前注射造影剂，高压注射器把造影剂注入到前臂静脉，速度是2.0mL/s，在注射开始1min后增强扫描。
1.3观察指标
本次总结诊断结果、病理学检查和手术结果、临床表现。
1.4统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示诊断结果，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2结果
2.1总结诊断结果
如表1，患者的MRI诊断阳性率同CT诊断的阳性率相同，差异不显著（t=0.000，P=1.000）。
表1总结诊断结果[n(%)]
方法
例数
阴性
阳性
MRI
43
0（0）
43（100.0）
CT
43
0（0）
43（100.0）
x2
-
0.000
P
-
1.000
2.2总结病理学检查和手术结果
如表2，病理类型：11例患者是腺癌、10例患者是小细胞癌、22例患者是鳞癌；发病部位：2例患者是左肺下叶、12例患者是左肺上叶、14例患者是右肺下叶、15例患者是左肺上叶；类型：27例患者是中央型、16例患者是周围型。
表2总结病理学检查和手术结果
病理类型
例数
发病部位
例数
类型
例数
腺癌
11
左肺下叶
2
中央型
27
小细胞癌
10
左肺上叶
12
鳞癌
22
右肺下叶
14
周围型
16
-
-
右肺上叶
15
2.3总结临床表现
患者的CT表现：肺门可见呈结节状，肿瘤的外缘呈毛刺、分叶状，且边缘不规则，纵膈淋巴结肿大，丙班肺不张和阻塞性肺炎；患者的MRI表现：除CT表现之外，还可清晰观察到肿瘤累及胸壁、胸膜以及胸椎。
3讨论
临床中，纵隔型肺癌是因为肿块阻塞支气管，致使肺上叶完全不张，在纵隔上紧贴，对肿大淋巴结或者肺门肿块进行包裹，之后形成纵隔肿块[3]。纵隔型肺癌发病的机制是：原发肺癌位置比较隐匿，亦或是肿块较小，纵隔淋巴结出现转移，致使纵隔变宽；周围性肺癌临近纵隔胸膜；中央型肺癌患者并发肺不张后，肺显著缩小同纵隔紧贴，致使纵隔变宽[4]。因纵隔型肺癌在肺内原发，表现是纵隔旁肿块或类似纵隔肿块，所以很容易被误诊成纵隔肿瘤。以往主要是经X线平片对
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