浅谈活血化瘀法在中医内科临床中的应用价值1.docxVIP

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浅谈活血化瘀法在中医内科临床中的应用价值

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摘要目的：探讨中医活血化瘀法在中医内科临床中的治疗价值。方法：纳入我院在2012年3月-2016年6月我院内科收治的70例早期肝硬化患者，进行随机分组，分为研究组和对照组，每组均为35例，采用常规西药对对照组进行治疗，采用西药及中医活血化瘀法对研究组进行，对比两组治疗后的临床疗效及肝功能改善情况。结果：研究组与对照组的治疗总有效率分别为94.3%（33/35）、77.1%（27/35），研究组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；在肝功能指标的比较中，研究组的ALT、AST均明显低于对照组，改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论：针对早期肝硬化患者采用中医活血化瘀法进行治疗，能够有效改善患者的肝功能，临床疗效确切，具有临床推广的价值。

关键词：早期肝硬化；中医活血化瘀法；临床价值；肝功能

肝硬化是一种发病率较高的慢性进行性肝病，本病的病因可为一种或多种，反复作用后对肝脏组织造成弥漫性损伤。在中医中，肝硬化的发病机体为疫毒引起的劳欲过度、情志郁结等对肝经造成损伤，长期作用下形成肝硬化[1]。目前，临床治疗多采用西药进行治疗，但治疗效果欠佳，且西药治疗引起的药物不良反应率较高。因此，本文针对我院收治的肝硬化患者采用中医活血化瘀法进行治疗，分析其临床应用价值，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院消化内科在2012年3月-2016年6月收治的70例早期肝硬化患者，进行随机分组，分为研究组和对照组，每组均为35例。对照组中，入选对象男女例数分别为21例、14例，年龄介于23-63岁，年龄均值（41.15±3.27）岁；研究组中，男女例数分别为23例、12例，年龄介于21-62岁，年龄均值（40.43±3.71）岁。所有纳入患者均确诊为肝硬化，排除患者先天性疾病、严重的全身性疾病、语言或听力障碍等患者；所有患者对本次研究内容均知情，并自愿签署知情同意书。对比两组的一般资料后显示无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

（1）对照组：本组患者采用西药进行常规治疗，给予恩替卡韦口服，每次用药剂量为2.5mg，每周服用2次。（2）研究组：本组患者口服恩替卡韦的同时，采用中医活血化瘀法进行治疗。药方：红花12g、桃仁8g、水蛭4g、土鳖虫8g、甲珠4g、莪术9g。结合患者症状加减：口干、两胁胀痛者加黄芩12g、龙胆草8g；嗳气、烦躁易怒者加枳壳12g、青皮8g、柴胡8g；纳差者加四君子汤。上述方剂以水煎服，每日服用1剂，早晚各一次。两组的疗程均为3个月。

1.3评定方法

（1）对比两组患者的肝功能改善情况，包括ALT、AST的数值改变情况。（2）疗效评定标准[2]：显效：患者在治疗后肝区疼痛、腹水、肠胃不适等临床症状完全消失或明显改善，肝功能指标明显下降，下降幅度大于50%；有效：治疗后患者的临床症状基本缓解，肝功能指标的下降幅度低于50%；无效：患者在治疗后临床症状无明显改善，甚至出现加重的现象。

1.4统计学分析

所有数据的分析处理采用SPSS17.0统计学软件包进行，计数资料、计量资料分别用率（%）、（）表示，组间比较分别采用χ2检验和ｔ检验，P＜0.05为研究结果有统计学意义。

2.结果

2.1治疗后两组肝功能改善情况的比较

在进行治疗后，研究组的ALT为（123.51±30.47）U/L，对照组为（165.48±27.36）U/L；研究组、对照组的AST分别为（147.27±25.38）U/L、（203.13±26.75）U/L。将两组的ALT、AST进行比较，可见研究组的改善程度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2两组临床疗效的比较

研究组中，治疗效果达到显效的例数为21例，有效例数12例，无效例数为2例，本组治疗总有效例数为33例，治疗总有效率为94.3%（33/35）；对照组中，治疗效果达到显效的例数为18例，有效例数9例，无效例数为8例，治疗总有效例数为27例，治疗总有效率为77.1%（27/35）。经比较可见，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）。

3.讨论

肝硬化是指患者的肝组织出现弥漫性纤维化、再生结节、假小叶等情况[3]，本病早期并无明显的临床症状，如若不及时进行治疗，可逐步发展为晚期肝硬化，引起一系列并发症，包括消化道出血、肝性脑病、低钠血症、多器官功能衰竭等，严重威胁患者的生命。在中医学说中，肝硬化所属的范畴为“膨胀”，其病因主要为肝脾肾受到损伤，出现血运受阻等，最终引发腹水。因此，中医主张标本兼治，以益气补肾、养血柔肝等药物治本，以通络利水、清热利水等药物治标[4]。

本次针对早期肝硬化患者采用中医活血