糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理配合研究.docxVIP

??

?

??

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理配合研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：糖尿病作为临床常见病，其危害主要来源于相关并发症，慢性肾功能衰竭作为糖尿病肾病较为严重的并发症，临床主要采用血液透析方法实施治疗，而在治疗期间还需要依靠有效的护理配合，依靠护理配合提高血液透析效果，降低血液透析风险，从而改善患者预后，本文结合相关文献资料，对糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理配合问题进行分析。

关键词：糖尿病；慢性肾功能衰竭；血液透析；护理配合

根据国家卫计委和IDF统计数据显示，2012年我国18岁及以上成人糖尿病患病率为9.7%，与此同时，糖尿病发病率呈现出上升以及低龄化发展趋势，且有较大的死亡率，因而对于糖尿病相关并发症的治疗护理研究具有重要的现实意义[1]。糖尿病性慢性肾功能衰竭作为糖尿病较为常见也是最为严重的并发症，当前主要采用血液透析实施替代治疗，血液透析临床疗效已经得到证实，但是在治疗期间还需要配合有效的护理方法，通过全面的护理配合保证护理效果。本文主要就糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理配合分析如下：

?

透析设备的护理配合

糖尿病性慢性肾功能衰竭患者在血液透析过程中需要做好透析设备的基础准备，在血液透析中使用较多的为中空纤维性透析器，在透析前需要明确透析设备中的主要参数，如透析液流量、脱水量、血液流量、温度条件等。这些都是进行后续透析护理配合的基础。在透析设备护理配合过程中，应明确不同透析设备对透析液的要求，明确血液透析的基本操作流程，如透析机开机未完成自检前，不应直接将仪器与患者进行连接，透析过程中的相关无菌器材包装也需要在透析机可正常工作后方可打开，透析机在使用前需要查看透析机的水洗以及消毒记录，确保透析机已经经过严格的消毒处理。如果透析设备在自检期间出现异常，需要及时联系相关维修人员进行处理。保障血液透析之前透析设备运行正常，同时经过严格的消毒处理[2]。

?

血液透析前的基础药品准备

在血液透析前，需要遵医嘱对透析中常用的药品进行检查，比如无菌生理盐水、肝素、碳酸氢钠溶液、急救药品等，对于透析中使用的透析器，需要检查包装是否完好，透析器本身是否存在破损，对于新型透析器前在使用前需要仔细阅读使用说明，明确透析器的主要参数等。透析前应对不同基础药品进行检查与清点，并将不同药品合理的摆放[3]。

?

血液透析前患者护理配合

在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析前，需要定期监测患者的血压、血糖指标，积极遵医嘱用药控制好患者血糖、血压指标，对于血糖、血压控制不良的不宜实施透析治疗。临床文献报道显示，糖尿病性慢性肾功能衰竭患者较高的血压水平会对肾脏功能产生破坏，因而积极控制患者血压水平有助于延缓病情发展，同时减少在血液透析期间不良反应的发生；在血液透析前需要对患者及其家属做好相关解释工作，告知血液透析的基本原理、透析过程以及透析的临床疗效等，帮助患者做好思想准备工作；对于血液透析前存在焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪患者，需要积极地开展心理护理干预，通过交流沟通、解释、鼓励以及劝说等方式帮助患者放下思想负担，提高治疗中的护理依从性，消除不良心理状态对血液透析过程的影响。血液透析前期对于血液透析过程中可能出现的不良反应、并发症等进行说明，综合患者的个体差异性进行病情评估以及治疗效果预测，避免患者心理期望过高与实际治疗护理效果之间出现的偏差，在做好解释说明的基础上签署患者及其家属知情同意书。在血液透析前还应根据不同患者的个体差异进行针对性的健康教育，帮助患者下定决心，便于尽早对患者实施血液透析，减少糖尿病性慢性肾功能衰竭引发的并发症，尽可能提高患者生活质量，延长患者生存时间[4-5]。

在血液透析前还应做好血管通路的准备工作，明确不同血管穿刺操作方法以及透析中的护理操作要点。在糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析前还应该对患者家属进行健康教育，帮助患者家属掌握血液透析操作以及术后的护理配合，便于患者家属在术后对患者开展科学护理，比如：患者术后的饮食指导、体位护理、并发症预防等，这些健康教育能够提高患者家属在护理中的作用，保证护理效果。

?

血液透析中的护理配合

在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中，护理人员需要明确透析中的感染来源以及感染途径，明确透析位置出现感染的症状、体征表现，掌握血液透析中的灭菌措施，整个操作中严格执行无菌操作，明确血液透析过程中不同参数变化所代表的含义等，在透析中保证透析管的清洁，重视护理人员的手卫生，注重透析切口位置感染的预防和处理；在更换透析液过程中应规范操作，严格按照换液步操作步骤。在置管前对患者置管部位皮肤进行清洁以及消毒处理，并与患者沟通，一方面分散患者注意力，另一方面继续实施心理护理，帮助患者消除思想负担，确保各项护理依从性