第五章 生命体征的观察与护理-医学课件.pptVIP

第八章

生命体征的观察与护理;什么是生命体征？;为什么?;学习目标：;第一节体温的评估与护理;一、正常体温的生理变化;（二）产热与散热;2、散热过程：主要散热部位：皮肤—70％，肺—29％，排泄—1％。散热方式：辐射传导

对流蒸发

;辐射：是热由一个物体表面通过电磁波传到另一个与它不接触的物体表面的散热方法。

对流：是通过因密度不同而循环着的气体或液体的流动来交换热量的传热方式。

传导：是经过直接接触使热直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式，或在物体内由分子传递，使热由较热的部位传至较冷的部位。（冰袋、冰帽）;蒸发：是液体变为气体，带走热量的过程。（乙醇擦浴）

环境温度等于或高于人体皮肤温度时

二种形式：

不感蒸发：低温环境中，虽没有汗液分泌，但皮肤和呼吸道都有水分渗出而被蒸发掉，称不感蒸发。人体每天不感蒸发量为400-600ml，婴幼儿较成人多，因此更易引起脱水。;可感蒸发（出汗）：是可意识到的有明显的汗液分泌。

安静时，环境温度30。C→发汗

湿度大，环境温度25。C→发汗

劳动或运动时，环境温度20。C以下→发汗;（三）体温调节：

自主性（生理性）调节和行为性调节

体温调节中枢位于下丘脑;（1）散热调节（下丘脑前部）：

当外界环境温度高于人体温度时，可通过下列机制调节;a使皮肤血管扩张，血流量增加，通过辐射散热；

b增加出汗与加速呼吸；;（2）产热调节（下丘脑后部）：

当外界环境温度低于人体温度时，可通过下列机制调节

;a使末梢血管收缩，减少由辐射散热；

b通过交感神经直接抑制汗腺活动，减少排汗；;★（四）正常体温及生理变化;生理变化：变化幅度一般不超过0.5-1℃

;2、年龄：婴幼儿体温较高，老年人略低，新生儿、早产儿易波动

3、性别：女性比男性体温高0.3℃，女性在排卵后至月经期前和妊娠早期，体温可轻度升高，与孕激素的分泌有关

4、环境：环境温度高时，体温相对偏高。;5、运动：活动时，体温偏高。因此，测量体温时病人应安静，小儿防哭闹。

6、饮食：重要是食物的特殊动力作用，可使体温升高0.3℃左右。因此一般在进食后半小时测量。

7、情绪：激动→交感神经兴奋性↑→儿茶酚胺分泌↑→体温↑。;二、体温评估;发生机理;3、临床表现★;4、发热类型★（口温）;4、发热类型★（腋温）;★热型:将体温绘制在体温单上，互相连接，构成的体温曲线的形状。;（2）驰张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内温差达1℃以上，最低体温高于正常。见于败血症、风湿热等。;（3）间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇又反复发作。即高热与正常体温交替出现。见于疟疾。;（4）不规则热：

体温在24h中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。;5、体温过高的护理措施★;药物降温：

①柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理；

②?消炎痛栓：1／4～1／2枚，放入肛内；

③阿司匹林0.3～0.6克，每日3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；

④扑热息痛：0.25～0.5克，每日3次，肝肾功能受损者慎用。;（2）病情观察：

①测体温：每日四次，高热时每4小时测1次，正常三天后，每日2次。

②观察热型、呼吸、脉搏、血压。

③伴随症状。

④治疗效果

⑤观察饮水、饮食量;（3）补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素；水2500-3000ml

（4）加强基础护理,促进病人舒适

①休息：高热时应绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适。

②口腔护理：每天2次。

③皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换床单。

;（5）安全护理：发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床档。

（6）心理护理：经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足需要。

(7)健康教育

;（二）体温过低;2、分期：

轻度32-35℃；

中度30-32℃；

重度＜30℃，瞳孔散大，对光反射消失；

致死温度23-25℃；;3、护理措施;三、体温的测量★;评估：;计划：;体温计的分类：;优缺点：水银体温计是利用水银热膨胀原理制成的。它的示值准确，稳定性高，价格低廉，操作简单，但容易破碎，测量时间比较长，对急重病患者、老人、婴幼