探讨奥美拉唑预防应激性黏膜病变的效果及机制进行分析.docx

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探讨奥美拉唑预防应激性黏膜病变的效果及机制进行分析

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摘要目的：分析探讨奥美拉唑预防应激性黏膜病变的效果及机制。方法：选取2015年6月~2017年6月在我院收治的80例危重症患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组应用奥美拉唑预防应激性黏膜病变，对照组应用雷尼替丁预防应激性黏膜病变，观察比较两组患者给药前后胃液pH值变化情况、应激性溃疡发生率及不良反应发生情况。结果：两组患者给药1、3、7d后胃液pH值较给药前明显升高，P0.05，差异具有统计学意义。两组患者给药后1、3、7d的胃液pH值无明显差异，P0.05，差异无统计学意义。观察组应激性溃疡发生率及不良反应发生率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论：奥美拉唑预防应激性黏膜病变的效果良好，可减少应激性黏膜病变的发生，且不良反应少，安全性高，值得推广应用。关键词：奥美拉唑；应激性黏膜病变；机制

应激性黏膜病变是指处于严重创伤、烧伤、大手术和危重病合并有休克、出血、感染或脏器功能严重受损等各种应激状态下的患者胃、十二指肠发生的急性、多发性黏膜病变，多表现为上消化道出血，预后不良，常危及患者生命[1]，因此对于应激性黏膜病变的防治至关重要，目前常用来预防应激性黏膜病变的药物为质子泵抑制剂，本文将主要探讨奥美拉唑这一质子泵抑制剂预防应激性黏膜病变的效果，并分析其机制，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年6月~2017年6月在我院收治的80例危重症患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中男性例，女性例，年龄23例，女性17例，年龄20~80岁，平均（45.2±3.5）岁；对照组中男性22例，女性18例，年龄21~78岁，平均（45.0±3.2）岁。所有患者均无既往消化性溃疡病史、溃疡性胃癌及其他出血性疾病病史，无合并严重肝肾功能不全者，无妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

观察组患者应用奥美拉唑预防应激性黏膜病变，静脉滴注40mg奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字加100mL生理盐水，每天1次；对照组患者静脉滴注150mg雷尼替丁（杭州民生药业有限公司生产，国药准字加250mL5%的葡萄糖溶液，每天1次。

1.3观察指标

检测两组患者给药前及给药1、3、7d后胃液的pH值，观察两组患者用药期间发生的不良发应，记录两组患者应激性溃疡发生例数。

1.4统计学方法

研究所得数据全部输入数据库中，借助SPSS19.0统计学软件进行统计分析，正态分布的计量资料以（平均数±标准差）的形式表示，并以t检验；非正态分布的计数资料以百分率表示，并用χ2检验。数据间差异以P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者给药前后胃液pH值变化情况

两组患者给药1、3、7d后胃液pH值较给药前明显升高，P0.05，差异具有统计学意义。两组患者给药后1、3、7d的胃液pH值无明显差异，P0.05，差异无统计学意义。详见表1。

表1两组患者给药前后胃液pH值比较

组别

给药前

给药1d后

给药3d后

给药7d后

观察组

2.50±0.95

3.20±0.90

4.08±0.96

4.23±0.89

对照组

2.54±0.90

3.12±0.92

3.52±1.02

4.15±0.90

t

0.405

0.882

1.762

0.835

P

0.05

0.05

0.05

0.05

2.2两组应激性溃疡发生情况

观察组中发生应激性溃疡3例（7.5%），对照组中发生应激性溃疡10例（25.0%），两组应激性溃疡发生率差异明显，χ2=7.015，P0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组患者不良反应发生情况

观察组与对照组不良反应发生率分别为10.0%、27.5%，组间差异具有统计学意义（P0.05），详见表2。

表2两组患者不良反应发生情况[例（%）]

组别

例数

恶心

头晕

乏力

皮疹

不良反应发生率

观察组

40

2（5.0）

1（2.5）

1（2.5）

0（0）

4（10.0）

对照组

40

5（12.5）

3（7.5）

2（5.0）

1（2.5）

11（27.5）

χ2

7.732

P

0.05

3讨论

有数据显示处于各种严重应激状态下的患者，在数小时或数天内即可出现上消化道溃疡，发生率在75%~100%左右，应激性溃疡大出血的发生率在1%~39%之间，而大出血导致死亡的几率可高达50%~77%[2]，可见为改善患者预后，降低病死率，应积极预防应激性黏膜病变的发生。

应激性黏膜病变的发生是多种因素综合作用的结果，包括神经-内分泌-免疫系统失调、胃黏膜防御功能减弱、胃黏膜缺氧缺血、胃酸