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创伤创伤颅骨骨折

颅盖骨折颅骨骨折颅前窝骨折颅底骨折颅中窝骨折颅后窝骨折创伤颅底骨折表现颅前窝骨折眼球结膜下出血，眼睑皮下出血，“熊猫眼”，脑脊液鼻漏颅中窝骨折脑脊液耳漏，口角歪斜，听力障碍颅后窝骨折耳后乳突区皮下淤血肿胀创伤伤情评估脑损伤脑震荡：一过性脑功能障碍，逆行性遗忘脑挫裂伤：器质性损伤，昏迷半小时以上，伴剧烈头痛、恶心、呕吐，出现神经系统症状体征原发性脑干损伤：昏迷程度深，时间长，瞳孔不等大创伤伤情判断创伤伤情判断轻型：昏迷时间在30分钟内，GCS计分13~15分中型：昏迷时间在12小时内，GCS计分9~12分重型：深昏迷或昏迷时间在12小时以上，GCS计分5~8分特重型：伤后深昏迷伴去大脑强直，GCS计分3~4分创伤病情评估病史意识状态创伤病情评估生命体征瞳孔及眼部体征变化头痛、呕吐其他神经体征创伤三、急救与护理按病情轻重，放置于复苏室或抢救室按不同病情采用不同的体位保持呼吸道通畅持续或间断给氧呼吸不规则或骤停时，正确开放气道评估意识、瞳孔、脉搏及肢体活动，做好监护创伤三、急救与护理头部损伤有严重出血时？大出血者时？脑膨出时？脑脊液漏时？脱水疗法控制液体的摄入量对烦躁不安的病人应做好安全护理创伤三、急救与护理保持大便通畅，防止颅内压增高必要时可紧急钻孔减压协助做好各项检察（X线、CT等），以明确诊断需手术者，做好术前准备创伤头、颈部、脑外伤抢救程序创伤胸部创伤

特点:危重症多、多发性损伤多、死亡率高分类闭合性损伤轻者胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折重者伴有胸腔内器官或血管损伤，致气胸、血胸开放性损伤多因利器所致，可导致开放性气胸或血胸，伤情多较严重。创伤伤情评估胸痛呼吸困难呼吸运动异常咯血休克创伤常发生在第4~7肋骨第1、2肋骨骨折合并锁骨骨折时，注意有无胸腔内脏器及大血管损伤、气管及支气管破裂、心脏挫裂等严重伤第11、12肋骨骨折，注意有无腹腔内脏器损伤单纯肋骨骨折创伤创伤急救措施?胸带加压包扎?卧床休息?止痛?防感染错位明显者行骨折内固定术创伤连枷胸三根或多根肋骨的双处骨折多发性肋骨骨折合并胸骨骨折肋软骨脱位时胸壁软化浮动胸壁气管向健侧移动呼吸音减弱严重的低氧血症和低血压。创伤创伤急救措施适当止痛制止反常呼吸给氧保持呼吸道通畅，必要时气管切开有急性呼吸窘迫综合症倾向者应尽早气管插管，予人工呼吸机支持呼吸抗休克合并血气胸时，应立即放置胸腔引流管创伤张力性气胸活瓣状伤口（胸壁软组织或肺及支气管裂伤）与胸膜腔相通吸气时空气进入胸膜腔呼气时活瓣闭合气体不能排出胸膜腔内气体有增无减，形成张力且不断增高创伤张力性气胸烦躁不安，发绀，极度呼吸困难，出现呼吸三凹症，血压下降气管明显向健侧移位，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊高清音，呼吸音降低或消失气体亦可进入胸壁软组织形成皮下气肿、纵隔气肿创伤急救措施紧急处理立即排气减压患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头刺入排气给氧胸腔闭式引流必要时剖胸探查创伤开放性气胸胸壁有开放性伤口与胸膜腔相通，呼吸时有空气进出