分泌性中耳炎主题讲座.pptVIP

分泌性中耳炎SecretoryOtitisMedia黄河科技学院门诊部分泌性中耳炎主题讲座第1页

中耳炎临床分型（指南）：一、分泌性中耳炎二、化脓性中耳炎1.急性化脓性中耳炎2.慢性化脓性中耳炎：静止期活动期三、中耳胆脂瘤四、特殊类型中耳炎1、结核性中耳炎2、AIDS中耳炎3、梅毒性中耳炎4、真菌性中耳炎5、坏死性中耳炎6.放射性中耳炎7、气压性中耳炎分泌性中耳炎主题讲座第2页

1、什么是分泌性中耳炎？2、哪些原因会引发分泌性中耳炎？患病人群？3、临床表现有哪些？4.怎样治疗？怎么预防？分泌性中耳炎主题讲座第3页

定义分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征中耳非化脓性炎性疾病，是小儿和成人常见听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，也可为粘液。中医称之为“耳胀耳闷”。命名各家不一:渗出性中耳炎，浆液性中耳炎，卡他性中耳炎，非化脓性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎，鼓室积液，胶耳┅分类:急性（8周内）慢性（8周后）分泌性中耳炎主题讲座第4页

病因一、咽鼓管功效障碍：基本病因1、机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长久后鼻孔及鼻咽部填塞等。2.功效障碍（多见于小儿）：（1）儿童咽鼓管短而宽，近于水平，易使鼻部及咽部感染扩散至中耳。此为儿童分泌性中耳炎发病率高解剖生理学之一。（2）腭裂患者，咽鼓管不能主动开放，易患本病。（3）近年研究，咽鼓管黏膜黏液纤毛传输系统功效障碍，包含表面张力受损及变态反应，也是主要致病原因之一。如头颈部肿瘤放疗后引发中耳炎。分泌性中耳炎主题讲座第5页

二、感染:因常继发于急性上呼吸道感染，细菌性、组织学检验结果及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳一个轻型或低毒性细菌感染。主要致病菌为流感嗜血杆菌，肺炎双球菌，细菌产物。三、免疫反应:儿童免疫系统丧shang未完全发育成熟，这也是儿童发病率高原因之一。研究发觉可能为一个由抗感染免疫介导病理过程。分泌性中耳炎主题讲座第6页

病理咽鼓管功效障碍时,外界空气不能进入中耳,中耳内原有气体逐步被黏膜吸收,腔内形成相对负压,引发中耳黏膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强,鼓室内出现漏出液。分泌性中耳炎主题讲座第7页

浆液性液体（早期）:稀薄，呈水样，清楚呈淡黄色，含多形核白细胞及脱落上皮细胞，有时可出现淋巴细胞及巨噬细胞，嗜酸性细胞罕见。粘液性液体（后期）:粘稠或胶状，浑浊，灰白色或黄色，含淋巴细胞，吞噬细胞及脱落上皮细胞较少，少数有胆固醇结晶。粘液主要起源于杯状细胞和腺体分泌。胶耳:甚为粘稠，呈灰白色或棕黄色，含大量蛋白质，如糖蛋白及核蛋白，因为糖蛋白为高分子蛋白，故液体呈胶冻状。分泌性中耳炎主题讲座第8页

临床表现一、症状1、听力减退：听力下降，自听增强，变位性听力改进。小儿对声音反应迟钝，常因注意力不集中或发觉电视声音开很大而就医。若一耳听力正常，可长久不被觉察，体检时发觉。2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛。常为儿童患者第一症状就诊。慢性者耳痛不显著。3、耳鸣：低音调间歇性，如噼啪声、嗡嗡声、水流声。当头部运动、打哈欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。4.耳闷：耳周皮肤可有阻塞感、耳内闷塞或闷胀感，重复按压耳屏可暂时缓解。分泌性中耳炎主题讲座第9页

临床表现二、检验：1.鼓膜：（1）鼓膜充血（2）鼓膜内陷：表现为光锥变短、分散或消失，锤骨短突显著外突，锤骨柄变水平，前后皱襞变显著。分泌性中耳炎主题讲座第10页

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（3）鼓室积液鼓膜呈粉红色或黄色、淡黄色油亮,透过鼓膜可看到液平面,此液面呈一头发丝状弧形线,称发线（耳部彩图3）,当头位变动时此液平面保持水平位。有时可见到液体中气泡。

慢性者鼓膜增厚混浊色发暗。鼓气耳镜检验可见鼓膜活动度受限。

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鼓室积液分泌性中耳炎主题讲座第13页

临床表现2.听力检验：（1）纯音测听：传导性耳聋（可出现三种不一样曲线）早期（鼓膜内陷）：气导曲线以低频区下降为主；中期（鼓室积液）：气导曲线低频区与高频区都下降；晚期（负压解除，积液尤存）：气导曲线以高频区下降为主，骨导也能够下降。（2）声导抗：鼓室压图为平坦型（B型）或负压型（C型）分泌性中耳炎主题讲座第14页

传导性聋:

骨导曲线正常