空气波治疗仪对预防股骨粗隆间骨折术后血栓的发生治疗意义1.docxVIP

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空气波治疗仪对预防股骨粗隆间骨折术后血栓的发生治疗意义

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[摘要]目的:观察空气压力波治疗仪对预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓的疗效。方法:随机抽取100例老年股骨粗隆间骨折术后患者，并随机分为对照组和观察组。对照组采取抬高肌肉、患肢等长收缩练习等基本预防措施。观察组在基本措施上给予空气压力波干预治疗。对比分析两组患者发生下肢深静脉血栓的人数。结果:观察组下肢深静脉血栓人数明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:空气压力波治疗仪对预防老年股骨粗隆间骨折术后有极其显著的作用，且并未发生不良现象。

[关键词]空气压力波治疗仪；预防；老年股骨粗隆间骨折；深静脉血栓

股骨粗隆位于髋关节囊以外至小转子下方区域，随着人口老龄化趋势加强，该区域内骨折的发生率呈现逐年上升之势。不稳定性股骨粗隆间骨折在老年人群中十分常见，约占髋部骨折的30％—50％[1,2]。DeepVenousThrombosis，DVT即深静脉血栓，作为关节损伤以及下肢骨患者常见的并发症，特别是膝、髋关节置换术、髋关节周围骨折等下肢骨科大手术，起发病率可达47％～61％、43％～58％、42％～86％[1]。及时、有效地治疗血栓能大大降低肺栓塞、致残等一系列危及生命的并发症。由于血栓的顽固性，即便患者抗凝治疗成功，仍可能出现肺栓塞复发、慢性血栓栓塞型肺动脉高压、下肢血栓以及下肢深静脉功能不全等可能。DVT作为老年股骨粗隆间骨折术后常见并发症，必须采取行之有效的方法进行预防，此过程也是术后康复治疗的关键点。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2013年3月到2015年12月手术后住院的100例股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和观察组。两组在年龄、性别、骨折分型、骨折原因等方面未见统计学差异，具研究可比性，具体见表1.

表1一般资料对比

一般资料

对照组

观察组

t/χ2

P

N

50

50

性别

（男/女）

30/20

26/24

χ2=0.583

0.731

年龄

~50

1

1

χ2=0.766

0.215

50~70

5

6

70~90

3

3

90~

1

0

Tronzo-Evans骨折分型

III型

5

5

χ2=1.072

0.127

Ⅳ型

4

5

V型

1

0

1.2方法

两组患者在伤后1～5天内进行手术治疗，其麻醉方式均采用蛛网膜下联合持续硬膜外麻醉，并在X线引导下用C型臂进行牵引复位。

对照组患者手术后给予肌肉收缩、抬高患肢等的基础预防措施，同时控制血糖、血脂、戒烟酒等。观察组同样给予基础预防措施，并在术后4小时麻醉作用消失后进行下肢空气压力波治疗，每次30分钟，术后24小时内进行4次治疗，此后每天两次，7天为一个疗程。

1.3评价方法

评价指标包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后愈合时间及并发症情况。

手术后7天观察患肢周径情况，患肢有无肿胀以及与切口无关的疼痛。周径测量标志为髌上15cm以及胫骨结节下10cm，其中一项测量数据大于健侧1cm以上有意义，立刻给予下肢深静脉彩超检查以及D二聚体检查。对D二聚体检查结果在正常值两倍以上，彩超检查出现一下情况:静脉腔增宽，内见强弱不等的实性回声或低回声；无血流或出现充盈缺损；探头加压静脉腔部分压闭或不可压闭；脉冲频谱不随呼吸变化[2]。诊断下肢深静脉血栓形成。

1.4统计学方法

使用SPSS15.0进行分析,剂量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分比表示，两两比较行t/χ

2检验，以P0.05认为差异有统计学意义，P0.01认为差异明显。

2结果

2.1围手术期指标对比

两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合时间均未见显著差异，具体见表2：

表2围手术期疗效对比

围手术期指标

对照组

观察组

t/χ2

P

手术时间

(min)

51.3±9.9

53.1±10.4

t=1.250

0.05

术中出血量

(ml)

76.9±18.6

74.9±31.5

t=0.971

0.05

切口长度

(cm)

7.1±0.5

6.9±1.0

t=0.429

0.05

骨折愈合时间

(周)

13.7±4.3

14.6±4.9

t=0.284

0.05

2.2术后血栓发生情况

观察组术后4例患者发生血栓，明显低于对照组的10例，差异有统计学意义，具体如表3所示：

表3两组术后血栓发生情况对比

组别

N

术后血栓（例）

发生率

对照组

50

10

10(20%)

观察组

50

4

4(8%)

χ2

9.535

P

0.05

3讨论

十九世纪中期Virchow提出了血栓形成的三大病理原因：血液高凝状态、血管壁损伤以及血流速度缓慢。三者相互促进、关联，共同参与血