Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果.docx

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Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果

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【摘要】目的分析研究Providence夜用型支具疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果及应用价值。方法选取我院收治的30例特发性脊柱侧凸患者作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，每组15例，观察组患者采用Providence夜用型支具治疗，对照组患者采用Boston支具治疗，分别对两组患者治疗前后的脊柱侧凸Cobb角改变情况、矫正率以及支具佩戴期间的不良反应发生率进行比较。结果治疗前两组患者的脊柱侧凸Cobb角比较无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著缩小，但观察组Cobb角改善程度显著优于对照组，矫正率为40.0%，也显著高于对照组，且支具佩戴期间未见明显不良反应，优于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论采用Providence夜用型支具治疗特发性脊柱侧凸的矫正率高、矫正效果好，患者的使用依从性及安全性俱佳，能够最大程度降低手术矫正的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】Providence夜用型支具；Boston支具；青少年特发性脊柱侧凸

青少年特发性脊柱侧凸的发生不仅会引起脊柱弯曲，还会诱发胸廓畸形，影响其正常心肺功能，威胁青少年的身心健康。而支具被认为是治疗侧弯度数在25°-35°之间的特发性脊柱侧凸的胸腰椎或胸椎脊柱侧凸的有效方法[1]。特别是随着生物力学与材料科学的不断进展，矫形外科中支具的类型更加丰富。本文就我院收治的30例特发性脊柱侧凸患者作为研究对象，研究Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果，分析其临床应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的30例特发性脊柱侧凸患者作为研究对象，均为女性，且其在入院后经特发性脊柱侧凸线摄片，确定Cobb角在20°-35°之间，顶椎位于第10胸椎及以下。

排除标准：合并先天性脊柱畸形、脊柱滑脱、峡部裂等病理性改变的患者，有既往治疗史的患者。

将其按照治疗方法的不同分为两组，每组均为15例。

观察组患者的年龄在8岁到16岁之间，平均年龄为（13.5±2.6）岁。

对照组患者的年龄在8岁到15岁之间，平均年龄为（13.2±2.1）岁。

两组患者在性别、年龄、患病情况等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

观察组患者采用Providence夜用型支具治疗。患者在佩戴支具前需先行CT扫描机三维重建，帮助医生明确判断其脊柱侧凸的情况，同时通过平卧位压力测试板对其实际压力进行测定，结合三维仿真数据，确定患者矫形过程中需要的压力值，并使用CAD/CAM技术辅助设计个性化支具，以聚丙烯塑料为原材料，对患者施以旋转力及侧方力，对侧凸的脊柱进行矫正。对佩戴合适的患者，在正式佩戴前，对其进行相关知识的健康教育，要求其每天在平卧位姿势下佩戴支具的时间不少于2h（一般在0-2点之间），并于1个半月后对其舒适性进行检查

对照组患者则采用Boston支具治疗，要求每天佩戴时间超过23h。

两组患者均需定期到门诊进行复诊，并根据患者佩戴过程中支具不合适的情况进行重新设计和调整，并摄取其脊柱正侧位特发性脊柱侧凸线片，了解其脊柱侧凸的矫正情况，患者的佩戴依从性，佩戴支具区域的皮肤状态等。

1.3观察指标和评价标准

治疗18个月后，分别对两组患者治疗前后的脊柱侧凸Cobb角改变情况、矫正率以及支具佩戴期间的不良反应发生率进行比较。其中，当出现支具持续佩戴至生长发育停止、Risser征在4度以上，侧凸进展＞5°或患者需要实施手术矫正的情况时，视为治疗失败[2]。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料以百分数表示，对比采用卡方检验，计量资料以“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者的脊柱侧凸Cobb角比较无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著缩小，但观察组Cobb角改善程度显著优于对照组，矫正率为40.0%，也显著高于对照组，且支具佩戴期间未见明显不良反应，优于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表1、2。

表1两组患者治疗前后脊柱侧凸Cobb角比较（°）

组别

治疗前

治疗后

观察组（15）

30.7±2.1

18.9±1.9

对照组（15）

30.3±2.3

21.4±2.1

表2两组患者的矫正率及不良反应发生率比较

组别

矫正率

不良反应发生率

观察组（15）

6（40.0%）

0（0）

对照组（15）

4（26.7%）

3（20.0%）

3讨论

青少年特发性脊柱侧凸是一种比较常见的脊柱侧弯畸形，主要发生在1-16岁之间的处于生长发育